ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ, ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 августа 2013 года N 424

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ, ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 16.05.2013 N 228

В целях приведения в соответствие с действующим законодательством приказа департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области от 16 мая 2013 года N 228 "Об утверждении административного регламента"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в административный регламент "Назначение мер социальной поддержки многодетным семьям в виде социальных выплат, ежегодной, ежемесячной частичной денежной компенсации и единовременных пособий в Костромской области" следующие изменения:

приложение N 3 к административному регламенту изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Директор департамента И.В.Прудников

Приложение

Утверждено

приказом департамента социальной защиты, опеки и попечительства Костромской области

N 424 от 13.08.2013

"Приложение N 3

к административному регламенту предоставления департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области государственной услуги по назначению мер социальной поддержки многодетным семьям в виде социальных выплат, ежегодной, ежемесячной частичной денежной компенсации и единовременных пособий в Костромской области

В ОГКУ "Центр социальных выплат"

от _______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

(адрес регистрации и адрес

_______________________________

фактического проживания)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

наименование документа, удостоверяющего личность __________________________

___________________________ номер документа _____________________________

дата выдачи ___________________ кем выдан ________________________________

________________________________________________________________________

СНИЛС __________________________ ИНН _________________________________

(СНИЛС и ИНН обязательны к заполнению)

Прошу предоставить моей семье как многодетной следующие меры социальной

поддержки в виде: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Перечень документов:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________________

6. _______________________________________________________________________

7. _______________________________________________________________________

8. _______________________________________________________________________

9. _______________________________________________________________________

Способ доставки (почтой или через кредитную организацию): ____________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

реквизиты для доставки (отделение связи, кредитная

организация, номер счета)

__________________________________________________________________________

Обязуюсь извещать ОГКУ "ЦСВ" обо всех обстоятельствах, влекущих за собой изменение в назначении и предоставлении мер социальной поддержки, в течение месяца со дня наступления данных обстоятельств.

Уведомление о назначении мер социальной поддержки/об отказе в назначении

мер социальной поддержки/о необходимости возврата излишне выплаченных

средств прошу выслать по адресу: _________________________________________

Дата ________________ Подпись __________________

Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных

данных, то есть их

Согласие на обработку персональных данных членов семьи _____________ (шт.)

прилагаю.

_________ ____________________________________ ____________________

(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления: ________________________

Дата приема заявления: "____" _____________ 20__ г.

Подпись специалиста __________________________"