ОТЧЕТ (представляется до 5 февраля) по добыче общераспространенных полезных ископаемых для собственных нужд собственниками земельных участков, землепользователями, землевладельцами, арендаторами земельных участков за 20__ год
Собственник земельного участка, землепользователь, арендатор земельного участка | Номер регистрации уведомления о начале добычи | а) название участка недр; б) местоположение; в) площадь участка; г) фактическая глубина разработки, м | Виды общераспространенных полезных ископаемых | Добыча за 20__ год (тыс. куб. м) | Накопленная добыча (с начала разработки) (тыс. куб. м) | Направление использования добытых общераспространенных полезных ископаемых |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Руководитель
организации _____________ ____________ Печать
Ф.И.О. (подпись)
Контактный телефон