Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, КУЛЬТИВИРОВАНИЮ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ (с изменениями на: 11.03.2016)

Приложение 14
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 15 мая 2013 года
N 75-мпр

  

(в редакции Приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 21.02.2014 N 33-мпр)


     Лицензиату

ВЫПИСКА ИЗ РАСПОРЯЖЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ __________ N _________

В  соответствии  с частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011

     года    N    99-ФЗ   "О   лицензировании   отдельных   видов деятельности"
,

постановлением  Правительства  Российской Федерации от 22 декабря 2011 года

     N  1085  "О  лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств,

     психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих

     растений"
,    руководствуясь    пунктом    9   Положения   о   министерстве

здравоохранения    Иркутской    области,    утвержденного    постановлением

Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп,

Ф.И.О.  -  начальнику  отдела  лицензирования  управления  развития системы

здравоохранения  министерства  здравоохранения Иркутской области отказать в

предоставлении   лицензии   на   осуществление   деятельности   по  обороту

наркотических    средств,    психотропных   веществ   и   их   прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

наименование юридического лица: __________________________________________;

юридический адрес: _______________________________________________________;

ИНН: _____________________________________________________________________;

ГРН/ОГРН: ________________________________________________________________;

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.

Причины отказа:

Уполномоченное лицо ___________________________   _________________________

(подпись)                   (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)