N __________________ дата _________________
Наименование учреждения здравоохранения ……………………………………………
Присутствовали (члены комиссии, врачи-консультанты, заинтересованные лица
из других лечебных учреждений, сотрудники кафедр АГМА, медицинский персонал,
принимавший участие в лечении больного, с указанием Ф.И.О.
и занимаемой должности) ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………...
Фамилия умершего ……………………………………………………………………………….
Домашний адрес ………………………………………………………………………………….
Наименование и адрес лечебного учреждения, где наблюдался умерший……………
Возраст …………………………………………………………………………………………….
Дата рождения …………………………………………………………………………………….
Дата смерти ……………………………………………………………………………………….
Место смерти
Диагноз заключительный клинический ………………………………………………………
Диагноз патологоанатомический ……………………………………………………………
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического
диагнозов, ятрогении указать причину, категорию………………………………………
Ведение заседания с подробным описанием выступления председателя,
рецензента, членов комиссии, приглашенных.
Ф.И.О. выступавших, с фиксированием в протоколе их вопросов и ответов ………
……………………………………………………………………………………………………..
Причины несовпадения точек зрения рецензента и врачей
патологоанатомического бюро……………………………………………………………….
Заключение комиссии: ………………………………………………………………………
Выводы: ………………………………………………………………………………………….
Предложения: …………………………………………………………………………………
Председатель