к Порядку проведения
специализированных областных
профильных смен (лагерей)
для детей, проживающих
в Волгоградской области,
в 2011 году
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ СПИСОК
детей - участников специализированной областной
профильной смены (лагеря) ___________________________________
[наименование смены (лагеря)]
----T---------------------T----------T-------------------T-----------------
N ¦ Фамилия, имя, ¦ Дата ¦ Домашний адрес ¦Категория детей
п/п¦ отчество ребенка ¦ рождения ¦ ¦
¦ ¦ ребенка ¦ ¦
----+---------------------+----------+-------------------+-----------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5
----+---------------------+----------+-------------------+-----------------
Руководитель
организации (учреждения) _____________ ________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.