В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в 2009 году 633 больным была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, что составляет 147,2 на 100000 населения КЧР. Потребность жителей Карачаево-Черкесской Республики в высокотехнологичной медицинской помощи была удовлетворена в 2009 году на 64,0% . В 2010 году удовлетворенность потребности населения в ВМП составит 69%, в 2011 году составит – 76%, а в 2012 году- 80 %.
За 9 месяцев 2010 года 666 больным была оказана высокотехнологичная медицинская помощь и 261 человек направлен на лечение, что составило 154,9 больных на 100000 населения КЧР. Потребность жителей Карачаево-Черкесской Республики в ВМП за 9 месяцев удовлетворена на 59,6 % (пролечено 666 больных при потребности в 1116 квот). Планируется удовлетворить потребность жителей КЧР в ВМП к концу года на 69%.
На 08.12.2010 выполнение плановых объёмов ВМП составило по КЧР 102,57%, а с учётом корректировки 84,52%. Учитывая, что на 08.12.2010 на лечении находится 61 больной, по завершению факта лечения данные показатели повысятся соответственно до 110,2% и 92,0%.
Имеется тенденция к росту потребности жителей Карачаево-Черкесской Республики в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по большинству профилей, в связи с чем количество квот, заявленных на 2011 год, увеличилось на 57,3% по сравнению с заявкой на 2010 год. В 2012 и 2013 годах также ожидается рост потребности в оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям КЧР.
Использование объёмов ВМП с учётом корректировки в 2009 году на 81,22 % обусловлено упущениями в прогнозировании при составлении заявки в 2008 году по профилям "оториноларингология", "эндокринология", "урология", "торакальная хирургия", "гастроэнтерология". Рост заболеваемости по профилям "оториноларингология", "эндокринология", "урология" не был связан с увеличением числа заболеваний, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Низкий процент выполнения плана в 2009 году по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на 68,75% обусловлен тем, что больные, направленные и пролеченные во второй половине 2009 года в Краснодарской краевой клинической больнице N 1 им. Очаповского, не были учтены в единой системе мониторинга ВМП Минздравсоцразвития РФ, что значительно понизило данный показатель.
С целью улучшения оказания специализированной медицинской помощи по нейрохирургии на базе Регионального сосудистого центра планируется открытие отделения сосудистой нейрохирургии на 25 коек, с обучением и переподготовкой 4 специалистов.
Необходимо отметить, что имел место высокий процент отказов больным, направляемым на ВМП, как в 2009 году - 44,4%, так и в текущем году- 43%. Наибольшее количество отказов приходится по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" - 8,7%, "онкология" - 6,8%, "травматология и ортопедия" - 5,1%, "неврология" - 3,9%, "нейрохирургия" - 3,3%. Основными причинами отказов являются недостаточный диагностический уровень в учреждениях здравоохранения республики (отсутствие оборудования и специалистов для выполнения аортокоронарографии, отсутствие компьютерного томографа, отсутствие современного ядерно-магнитного резонансного томографа). Проводится работа по улучшению качества отбора пациентов на ВМП как на уровне лечебных учреждений республики, так и на уровне комиссии Министерства здравоохранения и курортов КЧР с обязательным привлечением внештатных главных специалистов.
В 2011 году работа с ФГУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр МЗ и СР РФ", г.Беслан, будет активизирована (заявлено 55 квот), с направлением не только на высокотехнологичную, но и на специализированную медицинскую помощь. С введением в действие приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" больные КЧР активно будут направляться на специализированную медицинскую помощь в ФГУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр МЗ и СР РФ" для диагностики и консультации специалистов центра с целью уточнения показаний на ВМП.
В связи со слабой материально-технической базой лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской Республики оказание высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях республики на данный момент невозможно.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике планируется с 2011 года оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на базе Регионального сосудистого центра, организованного на базе РГЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница". Планируется внедрить следующие виды вмешательств: эндоваскулярная коррекция коронарных сосудов, протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием, операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях. В 2012 году запланированы операции по эндоваскулярной коррекции коронарных сосудов и операции на аорте и магистральных артериях. Планируется выполнение в 2013 году операций по эндоваскулярной коррекции коронарных сосудов, на аорте и магистральных артериях.
В 201-2012 годах по программе "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы" запланировано обучение 51 специалиста по специальностям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, анестезиология и реанимация, рентгенология, ультразвуковая диагностика, рентгенэндо-васкулярная хирургия, функциональная диагностика, клиническая лабораторная диагностика, психиатрия, психотерапия, клиническая психология. Из них 41 специалист уже прошел тематическое усовершенствование и профессиональную переподготовку. Приобретено лечебно-диагностическое оборудование: компьютерный 64-срезовый рентгеновский томограф, операционная для нейрохирургических и сосудистых вмешательств, аппарат ангиографический, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований. Открытие Регионального сосудистого центра позволит значительно повысить диагностику и уровень оказания специализированной медицинской помощи больным по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "неврология", "нейрохирургия".
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях и на территории КЧР
N | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ | В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории КЧР | ||
2009 год, количество больных | на 10.12.2010 год, количество больных, (% выполнения плановых показателей) | 2009 год | 2010 год | ||
1. | Абдоминальная хирургия | 8 | 4 (66,67%) | 0 | 0 |
2. | Акушерство и гинекология, | 25 | 8 (114%) | 0 | 0 |
3. | Гастроэнтерология | 4 | 0 (0%) | 0 | 0 |
4. | Гематология | 10 | 10 (142%) | 0 | 0 |
5. | Дерматовенерология | 5 | 2 (50%) | 0 | 0 |
6. | Комбустиология | 3 | 3 (150%) | 0 | 0 |
7. | Неврология | 23 | 29 (145%) | 0 | 0 |
8. | Нейрохирургия | 35 | 54 (96,36%) | 0 | 0 |
9. | Онкология | 161 | 155 (125,2%) | 0 | 0 |
10. | Оториноларингология и | 2 | 2 (200%) | 0 | 0 |
11. | Офтальмология | 74 | 84 (96,55%) | 0 | 0 |
12. | Педиатрия и неонтология, детская хирургия в период новорождённости | 27 | 22 (61,11%) | 0 | 0 |
13. | Ревматология | 17 | 19 (126,67%) | 0 | 0 |
14. | Сердечнососудистая хирургия | 100 | 269 (115,95%) | 0 | 0 |
15. | Торакальная хирургия | 5 | 12 (55,54%) | 0 | 0 |
16. | Травматология и ортопедия, | 112 | 55 (85,94%) | 0 | 0 |
17. | Трансплантация | 0 | 1 | 0 | 0 |
18. | Урология | 12 | 20 (50%) | 0 | 0 |
19. | Челюстно-лицевая хирургия | 6 | 10 (66,67%) | 0 | 0 |
20 | Эндокринология | 4 | 10 (76,92%) | 0 | 0 |
ВСЕГО | 633 | 883 (103,03%) | 0 | 0 | |
Имеется тенденция к росту потребности жителей Карачаево-Черкесской Республики в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по большинству профилям, в связи с чем количество квот, заявленных на 2011 год, на 57,3% больше по сравнению с заявкой на 2010 год.
Объёмы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях и на территории КЧР представлены в таблице 8
.