Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу, выступившую с инициативой проведения референдума Карачаево-Черкесской Республики с вопросом (вопросами)
"__________________________________________________________" и
зарегистрированную ____________________________________________
(наименование органа, выдавшего регистрационное свидетельство)
Регистрационное свидетельство N _____, выданное "____" __________.
Подписной лист удостоверяю: ____________________________________
______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(подпись и дата её внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы:___________
______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его документа уполномоченного представителя инициативной группы по проведению референдума Карачаево-Черкесской Республики)
(подпись и дата её внесения)