ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 июня 2011 года N 209
Об утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия
(с изменениями на 16 марта 2023 года)
(в ред. Постановлений Правительства Республики Ингушетия от 15.03.2012 N 61, от 25.04.2013 N 75, от 17.06.2014 N 116, от 01.07.2015 N 108, от 14.07.2015 N 112, от 02.02.2016 N 12, от 27.06.2016 N 115, от 07.08.2020 N 100, от 19.11.2020 N 153, от 07.04.2021 N 39, от 08.04.2022 N 55, от 16.03.2023 N 38)
Руководствуясь статьей 22 Конституционного закона Республики Ингушетия от 10 июня 1998 года N 5-РКЗ "О Правительстве Республики Ингушетия", Правительство Республики Ингушетия постановляет:
1. Переименовать Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, образованный Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 17 июня 1994 года N 106 "О Республиканском фонде обязательного медицинского страхования", в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия.
2. Утвердить:
1) Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (приложение N 1);
2) структуру Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (приложение N 2).
3. Утвердить предельную штатную численность территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия в количестве 76 единиц.
(в ред. Постановлений Правительства Республики Ингушетия от 02.02.2016 N 12, от 07.08.2020 N 100)
4. Признать утратившими силу:
5. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Председатель Правительства
Республики Ингушетия
М.ЧИЛИЕВ
Приложение N 1
к Постановлению Правительства
Республики Ингушетия
от 17 июня 2011 года N 209
ПОЛОЖЕНИЕ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ
(в ред. Постановлений Правительства Республики Ингушетия от 15.03.2012 N 61, от 25.04.2013 N 75, от 17.06.2014 N 116, от 27.06.2016 N 115, от 07.04.2021 N 39, от 16.03.2023 N 38)
I. Общие положения
1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Республикой Ингушетия для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Ингушетия.
2. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Республики Ингушетия и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.
3. Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия; сокращенное наименование - ТФОМС Республики Ингушетия.
4. Местонахождение территориального фонда и его юридический адрес: Республика Ингушетия, г. Сунжа, ул. Б.Б. Богатырева, 127.
(в ред. Постановлений Правительства Республики Ингушетия от 15.03.2012 N 61, от 17.06.2014 N 116, от 27.06.2016 N 115, от 16.03.2023 N 38)
5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, Постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим положением и нормативными правовыми актами Республики Ингушетия.
II. Задачи территориального фонда
6. Задачами территориального фонда являются:
6.1. обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
6.2. обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;
6.3. создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;
6.4. обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
III. Полномочия и функции территориального фонда
7. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Ингушетия, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Ингушетия, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.
8. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
8.1. участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Республики Ингушетия;
8.2. аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Республике Ингушетия, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом;
8.3. получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования;
8.4. осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;
8.5. начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
8.6. утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
8.7. предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
8.8. обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
8.9. ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
8.10. вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу;
8.11. вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;
8.12. осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии;
8.13. собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации;
8.14. ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Ингушетия;
8.15. ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Ингушетия;
8.16. ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
8.17. обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа;
8.18. организует подготовку и дополнительное профессиональное образование кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
(пп. 8.18 в ред. Постановления Правительства Республики Ингушетия от 07.04.2021 N 39)
9. Территориальный фонд осуществляет следующие функции:
9.1. организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
