• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий

 
  ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ  

ПОСТАНОВЛЕНИЕ  

 от 31 марта 2011 года N 111  

[ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ НА 2011 - 2012 ГОДЫ"]

(в ред. Постановлений Правительства РИ от 28.04.2011 N 144, от 31.12.2013 N 304, от 30.01.2014 N 8)

В целях создания условий для реформирования инфраструктуры здравоохранения Республики Ингушетия, приведения материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений в соответствие с требованиями порядка оказания медицинской помощи, внедрения современных информационных систем в здравоохранение, повышения доступности и качества медицинской помощи населению Республики Ингушетия, руководствуясь статьей 22 Конституционного закона Республики Ингушетия от 10 июня 1998 года N 5-РКЗ "О Правительстве Республики Ингушетия", Правительство Республики Ингушетия

постановляет:

1. Утвердить прилагаемую программу "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2016годы".

(в ред. Постановления Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)

2. Министерству финансов Республики Ингушетия ежегодно, при подготовке проекта закона Республики Ингушетия "О республиканском бюджете на очередной финансовый год", предусматривать денежные средства для реализации программы, указанной в пункте 1 настоящего Постановления.

Председатель Правительства
Республики Ингушетия
М.ЧИЛИЕВ

ПРОГРАММА "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ НА 2011 - 2016 ГОДЫ" РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ, 2011 ГОД



Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Ингушетия
от 31 марта 2011 года N 111

(в ред. Постановлений Правительства РИ от 28.04.2011 N 144,
от 31.12.2013 N 304, от 30.01.2014 N 8)

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ НА 2011 - 2016 ГОДЫ"

(в ред. Постановления Правительства РИ
от 31.12.2013 N 304)

┌═══════════════┬═════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Наименование  │Модернизации здравоохранения                             │
│ программы     │Республики Ингушетия на 2011 - 2016 годы                 │
│(в ред. Постановления Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)              │
├═══════════════┼═════════════════════════════════════════════════════════┤
│Наименование   │Правительство и Министерство здравоохранения Республики  │
│уполномоченного│Ингушетия                                                │
│органа         │                                                         │
│исполнительной │                                                         │
│власти субъекта│                                                         │
│Российской     │                                                         │
│Федерации      │                                                         │
├═══════════════┼═════════════════════════════════════════════════════════┤
│Основание для  │Федеральный закон от 06.10.2003 года N 131-ФЗ "Об общих  │
│разработки     │принципах организации местного самоуправления", Основы   │
│программы      │законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья│
│               │граждан" утверждены ВС РФ 22.07 1993 г N 5487-1 (в       │
│               │редакции от 18.10.2007 г.), Федеральный закон от         │
│               │19.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском    │
│               │страховании в Российской Федерации"                      │
├═══════════════┼═════════════════════════════════════════════════════════┤
│Срок реализации│                    2011 - 2016 годы                     │
│программы      │                                                         │
│(в ред. Постановления Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)              │
├═══════════════┼══════════════════┬═════════┬════════════════════════════┤
│               │                  │         │      в т.ч. средства       │
│               │                  │         ├════════┬══════════┬════════┤
│               │                  │         │        │Консолиди-│        │
│               │   Наименование   │  ВСЕГО  │        │рованного │        │
│               │      задачи      │         │ ФФОМС  │ бюджета  │ ТФОМС  │
│               │                  │         │        │ субъекта │        │
│               │                  │         │        │    РФ    │        │
│               ├══════════════════┴═════════┴════════┴══════════┴════════┤
│               │                        2011 год                         │
│               ├══════════════════┬═════════┬════════┬══════════┬════════┤
│               │1. Укрепление     │         │        │          │        │
│               │материально -     │         │        │          │        │
│               │технической базы  │474945,8 │461739,1│ 13206,7  │   0    │
│               │медицинских       │         │        │          │        │
│Объемы и       │учреждений        │         │        │          │        │
│источники      ├══════════════════┼═════════┼════════┼══════════┼════════┤
│финансирования │2. Внедрение      │         │        │          │        │
│программы      │современных       │         │        │          │        │
│(тыс. рублей)  │информационных    │ 45847,9 │33110,9 │ 12737,0  │   0    │
│               │систем в          │         │        │          │        │
│               │здравоохранение   │         │        │          │        │
│               ├══════════════════┼═════════┼════════┼══════════┼════════┤
│               │3. Внедрение      │         │        │          │        │
│               │стандартов        │         │        │          │        │
│               │медицинской       │         │        │          │        │
│               │помощи, повышение │         │        │          │        │
│               │доступности       │         │        │          │        │
│               │амбулаторной      │557112,8 │167367,0│ 127815,1 │261930,7│
│               │медицинской       │         │        │          │        │
│               │помощи, в том     │         │        │          │        │
│               │числе             │         │        │          │        │
│               │предоставляемой   │         │        │          │        │
│               │врачами -         │         │        │          │        │
│               │специалистами     │         │        │          │        │
│               ├══════════════════┼═════════┼════════┼══════════┼════════┤
│               │ИТОГО             │1077906,5│662217,0│ 153758,8 │261930,7│
│               ├══════════════════┴═════════┴════════┴══════════┴════════┤
│               │                        2012 год                         │
│               ├══════════════════┬═════════┬════════┬══════════┬════════┤
│               │1. Укрепление     │         │        │          │        │
│               │материально -     │         │        │          │        │
│               │технической базы  │272990,7 │258470,5│ 14520,2  │   0    │
│               │медицинских       │         │        │          │        │
│               │учреждений        │         │        │          │        │
│               ├══════════════════┼═════════┼════════┼══════════┼════════┤
│               │2. Внедрение      │         │        │          │        │
│               │современных       │         │        │          │        │
│               │информационных    │ 48669,2 │33892,8 │ 14776,4  │   0    │
│               │систем в          │         │        │          │        │
│               │здравоохранение   │         │        │          │        │
│               ├══════════════════┼═════════┼════════┼══════════┼════════┤
│               │3. Внедрение      │         │        │          │        │
│               │стандартов        │         │        │          │        │
│               │медицинской       │         │        │          │        │
│               │помощи, повышение │         │        │          │        │
│               │доступности       │         │        │          │        │
│               │амбулаторной      │1063931,0│385491,7│ 132033,1 │546406,2│
│               │медицинской       │         │        │          │        │
│               │помощи, в том     │         │        │          │        │
│               │числе             │         │        │          │        │
│               │предоставляемой   │         │        │          │        │
│               │врачами -         │         │        │          │        │
│               │специалистами     │         │        │          │        │
├═══════════════┼══════════════════┼═════════┼════════┼══════════┼════════┤
│               │ИТОГО             │1385590,9│677855,0│ 161329,7 │546406,2│
└═══════════════┴══════════════════┴═════════┴════════┴══════════┴════════…


Примечание: показатели подпрограммы "Модернизация здравоохранения" приведены отдельно в указанной подпрограмме.

(абзац введен Постановлением Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)

Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения: до 2463497,4 тыс. рублей, в том числе по годам

2011 год - 1077906,5 тыс. рублей,

2012 год - 1385590,9 тыс. рублей,

из них: средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 1340072,0 тыс. рублей, из них 2011 год - 662217,0 тыс. рублей, 2012 год - 677855,0 тыс. рублей;

средства бюджета Республики Ингушетия - 315088,5 тыс. рублей, из них 2011 год - 153758,8 тыс. рублей, 2012 год - 161329,7 тыс. рублей;

средства бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия - 808336,9 тыс. рублей, из них 2011 год - 261930,7 тыс. рублей, 2012 год - 546406,2 тыс. рублей.

Показатели реализации проекта долгосрочной целевой Программы "Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2016 годы"

(в ред. Постановления Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)

N п/п

Наименование
показателя

Единица
измере-
ния

Факт по
состоянию
на
01.01.2010

Целевые значения показателей

по
состоянию
на
01.01.2011
<*>

по
состоянию
на
01.01.2012

по
состоянию
на
01.01.2013

I. Показатели медицинской результативности

1.1.

Младенческая
смертность

на 1000
родив-
шихся
живыми

15,2

12,1

12,0

13,5

1.2.

Смертность
населения в
трудоспособ-
ном возрасте

коли-
чество
случаев
на
100
тыс.
человек
насе-
ления

193,5

191,5

189,6

185,9

1.3.

Смертность
населения в
трудоспособ-
ном возрасте
от болезней
системы
кровообраще-
ния

коли-
чество
случаев
на
100
тыс.
человек
насе-
ления

45,0

44,6

43,7

42,8

1.4.

Смертность
населения в
трудоспособ-
ном возрасте
от
злокачествен-
ных
новообразова-
ний

коли-
чество
случаев
на
100
тыс.
человек
насе-
ления

30,8

30,5

29,8

28,8

1.5.

Смертность
населения в
трудос-
пособном
возрасте от
травм

коли-
чество
случаев
на
100
тыс.
человек
насе-
ления

19,2

19

18,6

17,8

1.6.

Смертность в
течение года
с момента
установления
диагноза
злокачествен-
ного новооб-
разования

%

60,8

60,8

60,6

59,2

1.7.

Доля детей 1
и 2 группы
здоровья,
обучающихся в
общеобра-
зовательных
учреждениях

%

23,2

24,6

26

27

1.8.

Пятилетняя
выживаемость
больных со
злокачествен-
ными
новообра-
зованиями с
момента
установления
диагноза

%

27,0

38,8

40,0

42,6

1.9.

Пятилетняя
выживаемость
лиц,
перенесших
острый
инфаркт
миокарда с
момента
установления
диагноза

%

49,5

51

52,2

52,4

1.10.

Удовлет-
воренность
населения
медицинской
помощью

%

33,5

38

42

45

1.11.

Удовлет-
воренность
потребности
населения в
высокотехно-
логичной
медицинской
помощи

%

55

69

76

80

2.1.

Среднегодовая
занятость
койки в
государствен-
ных (муници-
пальных)
учреждениях
здравоохране-
ния

дни

311

345

330

335

2.2.

Размер
страховых
взносов на
обязательное
медицинское
страхование
неработающего
населения

рубли в
расчете
на 1
чело-
века

527.2

646,7

745,8

921,5

2.3.

Размер
дефицита
территориаль-
ной программы
государствен-
ных гарантий
оказания
гражданам
Российской
Федерации
бесплатной
медицинской
помощи

%

60,2

54,0

49,1

45,3

2.4.

Размер
дефицита
обеспеченнос-
ти врачебными
кадрами -
всего

%

44,6

43,1

35,3

32,3

2.5.

Размер
дефицита
обеспеченнос-
ти врачебными
кадрами,
оказывающими
амбулаторную
медицинскую
помощь

%

42,9

38,2

24,1

24,1

2.6.

Размер
дефицита
обеспеченнос-
ти врачебными
кадрами,
оказывающими
стационарную
медицинскую
помощь

%

47,5

47,5

43,5

39,4

2.7.
<**>

Размер
дефицита
обеспеченнос-
ти врачебными
кадрами,
оказывающими
скорую
медицинскую
помощь

%

43,6

43,6

38,3

33,5

2.8.

Среднемесячн-
ая
номинальная
заработная
плата
медицинских
работников:
- врачи

рубли

12977,1

13001,2

18001,2

20112,5

- средние
медицинские
работники

рубли

10305,4

10456,8

1346,8

14456,8

2.9.

Фондовоору-
женность
учреждений
здравоохране-
ния

рублей
на
одного
врача

330726.00

525771.22

528924,24

865627,05

2.10.

Фондооснащен-
ность
учреждений
здравоохране-
ния

рублей
на
один
квад-
ратный
метр
площади
зданий
и
соору-
жений

38243,80

38243,80

39391,00

40573,00

2.11.

Количество
зданий
учреждений
здравоохране-
ния,
прошедших
капитальный
ремонт из
числа
нуждающихся в
нем <***>

%

33,30

33,30

38,00

59,50

2.12.

Доля
учреждений
здравоохране-
ния,
материально -
техническое
оснащение
которых
приведено в
соответствие
с порядками
оказания
медицинской
помощи

единица

0

0

7

10

2.13.

Количество
пациентов, у
которых
ведутся
электронные
медицинские
карты

%

0

0

5,00

15,00

2.14.

Количество
государствен-
ных (муници-
пальных)
учреждений
здравоохране-
ния,
осуществ-
ляющих
автоматизиро-
ванную запись
на прием к
врачу с
использовани-
ем сети
Интернет и
инфор-
мационно -
справочных
сенсорных
терминалов
(инфоматов),
к общему
количеству
государст-
венных
(муниципаль-
ных)
учреждений
здравоохране-
ния

%

0

0

0,3

0,9

2.15.

Количество
государствен-
ных
(муниципаль-
ных)
учреждений
здравоохране-
ния,
использующих
электронный
документообо-
рот при
обмене
медицинской
информацией,
от общего
количества
государствен-
ных (муници-
пальных)
учреждений

%

0

0

20,00

50,00

2.16.

Количество
врачей -
специалистов,
оказывающих
амбулаторную
медицинскую
помощь,
которым были
осуществлены
денежные
выплаты
стимулирующе-
го характера

%

16,30

17,50

18,02

19,01

2.17.

Количество
среднего
медицинского
персонала,
работающего с
врачами -
специалиста-
ми, либо
оказывающего
амбулаторную
медицинскую
помощь самос-
тоятельно,
которым были
осуществлены
денежные
выплаты
стимулирующе-
го характера

%

9,95

9,96

10,25

10,81

________________

<*> - сложившиеся данные за 2010 год

<**> - мероприятия по снижению дефицита Раздел 1.12 стр. 38

<***> - с нарастающим итогом

V. Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011 - 2016 годы

(в ред. Постановления Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)





N

Наименование
учреждения
здравоохра-
нения

2011 год

2012 год

Сроки
исполне
ния

Ответст-
венный
исполни-
тель





п/п

(стандарта
медицинской
помощи,
меро-
приятия)

Предусмотрено средств (тыс.руб.)

Ожидаемые
результаты

Предусмотрено средств (тыс.руб.)

Ожидаемые
результа-
ты

ВСЕГО

в т.ч.средства

ВСЕГО

в т.ч.средства

ФФОМС

конс.
бюджета
субъекта
РФ

ТФОМС

ФФОМС

конс.
бюджета
субъекта
РФ

ТФОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской
Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений
здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной
номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

ГУ
"Ингушская
республикан-
ская
клиническая
больница"

0

0

0

0

Изменение
структуры и
приведение ее в
соответствии с
утвержденной
номенклатурой

0

0

0

0

11. 2011
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

2

ГУ "Респуб-
ликанская
поликлиника"

0

0

0

0

Изменение
структуры и
приведение ее в
соответствии с
утвержденной
номенклатурой

0

0

0

0

11. 2011
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

ГУ "Центр
охраны
материнства
и детства"

0

0

0

0

Изменение
структуры и
приведение ее в
соответствии с
утвержденной
номенклатурой

0

0

0

0

07. 2011
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ "Канты-
шевская
участковая
больница"

0

0

0

0

Изменение
структуры и
приведение ее в
соответствии с
утвержденной
номенклатурой

0

0

0

0

12. 2011
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ "Малго-
бекская
центральная
районная
больница"

0

0

0

0

Изменение
структуры и
приведение ее в
соответствии с
утвержденной
номенклатурой

0

0

0

0

12.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ "Сунженс-
кая
центральная
районная
больца"

0

0

0

0

изменение
структуры и
приведение ее в
соответствии с
федеральными
нормативами

0

0

0

0

12.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ "Карабу-
лакская
городская
больница"

0

0

0

0

изменение
структуры и
приведение ее в
соответствии с
федеральными
нормативами

0

0

0

0

12. 2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

Итого

0

0

0

0

0

0

0

0

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее
начатых объектов,

оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов

1

0

0

0

0

0

0

0

0

итого

0

0

0

0

0

0

0

0

Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта

1

ГУ
"Ингушская
республи-
канская
клини-
ческая
больница"

47860,8

47183,3

677,5

0

капитальный
ремонт отделений

54093,0

53359,4

733,6

0

11.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

в том числе
на детей

4973,0

4973,0

0,0

0

5529,9

5529,9

0,0

0

1

ГУ "Респуб-
ликанская
полик-
линика"

12395,5

12395,5

0

0

Капитальный
ремонт отделений
и корпуса
поликлиники

13223,3

13223,3

0

0

11.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения

1

ГУ "Центр
охраны
материнства
и детства"

4041,6

4041,6

0

0

Капитальный
ремонт основного
корпуса

4378,4

4378,4

0

0

11.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

в том числе
на детей

4041,6

4041,6

4378,4

4378,4

0

0

1

МУ "Канты-
шевская
участ-
ковая
больница"

310,5

310,5

0

0

Капитальный
ремонт основного
корпуса

332,1

332,1

0

0

11.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ "Малго-
бекская
центра-
льная
районная
больница"

24487,4

24487,4

0

0

Капитальный
ремонт основного
здания и
подразделений
больницы

26733,3

26733,3

0

0

11.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ "Сунженс-
кая центра-
льная
районная
больница"

16363,7

16363,7

0

0

Капитальный
ремонт отделений
больницы

17727,4

17727,4

0

0

11.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения

МУ "Малго-
бекская
районная
больница N
2"

4621,6

4621,6

0

0

Кап.ремонт
кровли системы
отопления,
замена окон

5006,8

5006,8

0

0

11.2012
г.

1

МУ "Карабу-
лакская
городская
больница"

1318,9

1318,9

0

0

Капитальный
ремонт здания
женской
консультации,
поликлиники.
стационара

1428,8

1428,8

0

0

11.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения

Итого

111400,0

110722,5

677,5

0,0

122923,1

122189,5

733,6

0,0

в том числе
на детей

11493,3

9014,6

0,0

0,0

7429,5

9908,3

0,0

0,0

Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта

1

0

0

0

Итого

0

0

0

0

Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием

1

ГУ
"Ингушская
респуб-
ликанская
клини-
ческая
больница"

142949,0

142949,0

0

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом
Минздравсоцраз-
вития России
N 944н от 3
декабря 2009 г
.

28774,7

28774,7

0

0

12. 2011
г

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

в том числе
на детей

14010,1

14010,1

0

0

0

0

0

0

1

МУ "Карабу-
лакская
городская
больница"

3737,9

3737,9

0

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом
Минздравсоцраз-
вития России
N 944н от 3
декабря 2009 г
.

2102,6

2102,6

0

0

11.2011 г

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

ГУ "Респуб-
ликанская
детская
полик-
линика"

14364,9

14364,9

0

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом
Минздравсоцраз-
вития России
N 944н от 3
декабря 2009 г
.

8080,2

8080,2

0

0

03.2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

ГУ "Респуб-
ликанский
каридио-
логический
диспансер"

1502,3

1502,3

0

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом
Минздравсоцраз-
вития России
N 944н от 3
декабря 2009 г
.

837,7

837,7

0

0

10. 2011
г

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

ГУ "Респуб-
ликанская
поликлиника"

15020,5

15020,5

0

0

"Об утверждении
Порядка оказания
медицинской
помощи населению
при
онкологических
заболеваниях"

8441,5

8441,5

0

0

10.
2011 г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

ГУ "Центр
охраны
материнства
и детства"

113591,1

113591,1

0

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом
Минздравсоцраз-
вития России
N 808н от 2
октября 2009 г.
"Об утверждении
Порядка оказания
акушерско-
гинекологической
помощи"

36461,0

36461,0

0

0

03. 2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

в том числе
на детей

113591,1

113591,1

0

0

34461,0

34461,0

0

0

1

МУ "Малго-
бекская
центральная
районная
больница"

28262,3

28262,3

0

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом
Минздравсоцраз-
вития России
N 944н от 3
декабря 2009 г
.

26687,6

26687,6

0

0

06. 2011
г

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

в том числе
на детей

17131,6

17131,6

0

0

4584,4

4584,4

0

0

1

МУ "Назра-
новская
городская
больница"

8471,7

8471,7

0

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом Мин-
здрав-
соцразвития
России N 944н от
3 декабря 2009
г
.

1102,4

1102,4

0

0

12. 2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ "Сунженс-
кая
центральная
районная
больница"

23116,9

23116,9

0

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом
Минздравсоцраз-
вития России
N 944н от 3
декабря 2009 г
.

23793,3

23793,3

0

0

12. 2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

ГУ "Респуб-
ликанский
психо-
невроло-
гический и
нарколо-
гический
диспансер"

640,1

0

640,1

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом
Минздравсоцраз-
вития России
N 944н от 3
декабря 2009 г
.

693,7

0

693,7

0

09.2012 г

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

ГУ "Респуб-
ликанский
противо-
тубер-
кулезный
диспансер"

9728,6

0

9728,6

0

"Об утверждении
Порядка оказания
медицинской
помощи населению
при
онкологических
заболеваниях"

10539,4

0

10539,4

0

09.2012 г

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

ГУ "Респуб-
ликанское
бюро судебно
- медицин-
ской
экспертизы"

2160,5

0

2160,5

0

Оснащение в
соответствии с
Приказом
Минздравсоцраз-
вития России
N 944н от 3
декабря 2009 г
.

2553,5

0

2553,5

0

12. 2012
г.

Минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

Итого

363545,8

351016,6

12529,2

0

150067,6

136281,0

13786,6

0

из них на
детей

159097,7

159097,7

0

0

47125,6

47125,6

0

0

Итого по
задаче 1

474945,8

461739,1

13206,7

272990,7

258470,5

14520,2

в том числе
на детей

170591,0

168112,3

0

0

54555,1

57033,9

0

0

Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

Итого по
задаче 2

45847,9

33110,9

12737,0

48669,2

33892,8

14776,4

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми
Минздравсоцразвития России.

1

ГУ
"Ингушская
республи-
канская
клини-
ческая
больница"

78753,1

22092,4

0

56660,7

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

167308

50884,9

0

116423,1

07. 2011
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

в том числе
на детей

48444,8

22092,4

26352,4

136572,3

50884,9

85687,4

1

МУ "Карабу-
лакская
городс-
кая
больница"

6340,9

2008,4

0

4332,5

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

44205,1

13877,7

0

30327,4

12. 2011
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

ГУ "Центр
охраны
материнства
и детства"

41430,0

12050,4

0

29379,6

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

66984,6

20816,6

0

46168

12. 2011
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

в том числе
на детей

41430,0

12050,4

0

29379,6

46168

0

0

46168

1

МУ "Малго-
бекская
центра-
льная
районная
больница"

73551,9

21088,3

0

52463,6

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

146774,7

43946

0

102828,7

12. 2011
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

в том числе
на детей

52463,6

0

52463,6

102828,7

0

0

102828,7

1

МУ "Назра-
новская
горо-
дская
больница"

48718,6

14058,8

0

34659,8

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

77285,5

23129,5

0

54156

12. 2011
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ "Сунже-
нская
центра-
льная
районная
больница"

61140,9

17071,4

0

44069,5

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

146774,7

43946,0

0

102828,7

12. 2011
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

в том числе
на детей

61140,9

17071,4

0

44069,5

43946,0

43946,0

0

0

1

МУ "Канты-
шевская
участ-
ковая
больница"

8304

2008,4

6295,6

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

21628,7

6938,9

0

14689,8

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ "Ача-
лукская
участковая
больница"

11406,8

3012,6

8394,2

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

28138,7

9251,8

0

18886,9

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ
"Сунженская
районная
больница N
2"

6205,5

2008,4

4197,1

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

23727,3

6938,9

0

16788,4

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

МУ " Малго-
бекская
районная
больница"

17612,4

5021,1

12591,3

Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов

45141,4

11564,7

0

33576,7

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

Итого

353464,1

100420,2

0,0

253043,9

767968,7

231295,0

0

536673,7

в том числе
на детей

203479,3

51214,2

0,0

152265,1

329515,0

94830,9

234684,1

Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включанию в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг
связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование
имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу

ГУ
"Ингушская
респуб-
ликанская
клиническая
больница"

24527,3

0,0

24527,3

0,0

25263,1

0,0

25263,1

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

ГУ "Центр
охраны
материнства
и детства"

7860,8

0,0

7860,8

0,0

8096,6

0,0

8096,6

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Сунже-
нская
центра-
льная
районная
больница"

31287,0

0,0

31287,0

0,0

32225,6

0,0

32225,6

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Малго-
бекская
центра-
льная
районная
больница"

22072,6

0,0

22072,6

0,0

22734,8

0,0

22734,8

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Назра-
новская
городская
больница"

11593,3

0,0

11593,3

0,0

11941,1

0,0

11941,1

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Сунже-
нская
районная
больница N
2"

3238,8

0,0

3238,8

0,0

3336,0

0,0

3336,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ " Малго-
бекская
районная
больница N
2"

3238,8

0,0

3238,8

0,0

3336,0

0,0

3336,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Ача-
лукская
участковая
больница"

2240,4

0,0

2240,4

0,0

2307,6

0,0

2307,6

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Канты-
шевская
участковая
больница"

1650,0

0,0

1650,0

0,0

1699,5

0,0

1699,5

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Кара-
булакская
городская
больница"

5690,4

0,0

5690,4

0,0

5861,1

0,0

5861,1

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

ГУ "Респуб-
ликанская
детская
полик-
линика"

4246,9

0,0

4246,9

0,0

4374,3

0,0

4374,3

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

ГУ "Респуб-
ликанская
полик-
линика"

3157,4

0,0

3157,4

0,0

3252,1

0,0

3252,1

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

ГУ "Респуб-
ликанский
онколо-
гический
диспансер"

1998,7

0,0

1998,7

0,0

2058,7

0,0

2058,7

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

Итого

122802,4

0,0

122802,4

0,0

126486,5

0

126486,5

0

Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в
трудной жизненной ситуации. Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной
поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

1

ГУ "Респуб-
ликанская
детская
поликлиника"

4192,0

0,0

0,0

4192,0

4541,4

0

0

4541,4

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

Итого

4192,0

0,0

0,0

4192,0

4541,4

0

0

4541,4

Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

ГУ
"Ингушская
респуб-
ликанская
клиническая
больница"

1746,1

0,0

1746,1

0,0

обеспечение
потребности во
врачах

1931,9

0,0

1931,9

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Кара-
булакская
городская
больница"

360,0

0,0

0,0

360,0

обеспечение
потребности во
врачах

398,6

0,0

0,0

398,6

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

ГУ "Центр
охраны
материнства
и детства"

782,7

0,0

782,7

0,0

обеспечение
потребности во
врачах

866,0

0,0

866,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Малго-
бекская
центральная
районная
больница"

1504,9

0,0

0,0

1504,9

обеспечение
потребности во
врачах

1665,5

0,0

0,0

1665,5

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Назра-
новская
городская
больница"

301,0

0,0

0,0

301,0

обеспечение
потребности во
врачах

332,9

0,0

0,0

332,9

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Сунже-
нская
центральная
районная
больница"

1324,6

0,0

0,0

1324,6

обеспечение
потребности во
врачах

1461,1

0,0

0,0

1461,1

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ " Малго-
бекская
районная
больница N
2"

300,9

0,0

0,0

300,9

обеспечение
потребности во
врачах

333,0

0,0

0,0

333,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Сунже-
нская
районная
больница N
2"

481,5

0,0

0,0

481,5

обеспечение
потребности во
врачах

532,8

0,0

0,0

532,8

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Ача-
лукская
участковая
больница"

122,4

0,0

0,0

122,4

обеспечение
потребности во
врачах

135,7

0,0

0,0

135,7

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Канты-
шевская
участковая
больница"

299,5

0,0

0,0

299,5

обеспечение
потребности во
врачах

331,5

0,0

0,0

331,5

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

ГУ "Респуб-
ликанская
детская
поликлиника"

1505,2

0,0

1505,2

0,0

обеспечение
потребности во
врачах

1083,0

0,0

1083,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

ГУ "Респуб-
ликанская
поликлиника"

978,7

0,0

978,7

0,0

обеспечение
потребности во
врачах

1665,8

0,0

1665,8

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

Итого

9707,5

0,0

5012,7

4694,8

10737,8

0,0

5546,7

5191,1

Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных
денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан,
диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

1

0

0

0

0

Итого

0

0

0

0

Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами - специалистами

ГУ "Ингу-
шская
респуб-
ликанская
клиническая
больница"

2127,9

2127,9

0

0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

4934,3

4934,3

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Сунже-
нская
центральная
районная
больница"

12247,1

12247,1

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

28463,5

28463,5

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Малго-
бекская
центральная
районная
больница"

13524,1

13524,1

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

31393,5

31393,5

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Назра-
новская
городская
больница"

16536,7

16536,7

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

38674,8

38674,8

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Сунже-
нская
районная
больница N
2"

1138,9

1138,9

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

2467,1

2467,1

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ " Малго-
бекская
районная
больница N
2"

1205,9

1205,9

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

2621,3

2621,3

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Ача-
лукская
участковая
больница"

1026,8

1026,8

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

2158,8

2158,8

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Канты-
шевская
участковая
больница"

1663,7

1663,7

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

3700,7

3700,7

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

МУ "Карабу-
лакская
городская
больница"

5222,7

5222,7

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

11873,1

11873,1

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

ГУ "Респуб-
ликанская
детская
поликлиника"

4888

4888,0

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

11102,2

11102,2

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

ГУ "Респуб-
ликанская
поликлиника"

7365

7365,0

0,0

0,0

Осуществление
стимулирующих
выплат врачам и
медицинским
сестрам

16807,4

16807,4

0,0

0,0

12. 2012
г.

минис-
терство
здраво-
охра-
нения РИ

1

Итого

66946,8

66946,8

0,0

0,0

154196,7

154196,7

0,0

0,0

Итого по
задаче 3

557112,8

167367,0

127815,1

261930,7

1063931,0

385491,7

132033,1

546406,2

Итого по
Программе

1077906,5

662217,0

153758,8

261930,7

1385590,9

677855,0

161329,7

546406,2

в том числе
на детей

371591,6

219326,5

0,0

152265,1

386548,9

151864,8

0,0

234684,1

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа разработана в соответствии с Федеральным законом N 131-ФЗ от 06.10.2003 года "Об общих принципах организации местного самоуправления", Основы законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" утверждены ВС РФ 22.07 1993 г N 5487-1 (в редакции от 18.10.2007 г.), Федеральный закон от 19.11.2010 года N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Распоряжением Правительства Республики Ингушетия от 9 марта 2011 года N 062-р ответственным за реализацию мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения Республики Ингушетия определен заместитель Председателя Правительства Республики Ингушетия Дзауров М.А.

Программа рассмотрена на совещании у заместителя Председателя Правительства Республики Ингушетия и одобрена (протокол заседания от 18 марта 2011 года).

Программа принята Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 31 марта 2011 года N 111.

Республика Ингушетия расположена на северном склоне Большого Кавказского хребта и на параллельных ему малых хребтах - Терском, Сунженском и Скалистом. Протяженность с севера на юг составляет 120 км, с запада на восток - 50 км. Республика Ингушетия граничит с Республикой Северная Осетия - Алания, Чеченской Республикой, Ставропольским краем и Грузией. Территория в 3,6 тыс. кв. км покрыта горами и лесами, общая площадь последних составляет 84,4 тыс. гектаров. Это один из ключевых ресурсов республики. Ингушетия - аграрно-индустриальная республика. Она располагает запасами нефти и газа, стройматериалами (строительным камнем и известняком) и гидроресурсами. Ее территорию пересекают железнодорожная магистраль Ростов-на-Дону - Беслан - Назрань - Грозный и федеральная автомобильная трасса М 29.

Промышленность в Республике Ингушетия развита слабо. В основном это пищевая индустрия, использующая местные сельскохозяйственные ресурсы, и добывающая промышленность, базирующаяся на месторождениях нефти и газа в Малгобекском районе. Республика богата и другими природными ископаемыми: доломитами с 27% содержанием магния (используется в авиа- и автомобилестроении), известняком, мраморовидными строительными материалами, высококачественным сырьем для производства стекла с содержанием кремния.

Примечательная особенность горной Ингушетии, это наличие Таргимской и Джейрахской долины и ряда межгорных котловин, где сохранились реликтовые растения: светолюбивые кустарники облепихи и барбариса, разнотравная луговая растительность, буковые леса, небольшие сосновые боры, заросли можжевельника. Джейрахская долина из-за обилия света называется солнечной. Умеренные температуры без резких колебаний, исключительно чистый и свежий воздух, более 140 солнечных дней в году, делают климат удивительно приятным и здоровым.

Общее ранговое место по оценке эффективности деятельности системы здравоохранения - 16

По значению показателей смертности в России республика занимает 83 место и 81 по показателю смертности сельского населения (из расчета от наибольшего значений к наименьшему).

Основное направление государственной политики в области здравоохранения состоит в улучшении состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи, путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых, соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения, а также ресурсам, которыми располагают государство и граждане.

По Республике Ингушетия имеются определенные положительные тенденции, которые, однако, они не позволяют говорить о том, что поставленная цель достигнута. Показатели здоровья населения фиксируют продолжающийся рост заболеваемости, инвалидности, смертности, а отсюда и о необходимость оптимизации системы здравоохранения.

1.1. Анализ демографической ситуации в Республике Ингушетия.

Анализ демографической ситуации в Республике Ингушетия характеризуется повышением показателя рождаемости и естественного прироста населения. Численность постоянного населения на 01.01.2010 г. - 516 693 чел., в т.ч.: мужчины - 241 658 чел. (46,8%), женщины - 275 035 чел. (53,2%); городское население - 222 751 чел. (43,1%), сельское население - 293 942 чел. (56,9%).

Численность на 01.01.2009 года составила 508 090 чел., в том числе: мужчины - 237 562 чел. (46,7%), женщины - 270 528 чел (53,3%); городское население - 218 836 чел. (43,1%), сельское население - 289 254 чел. (56,9%); на 01.01.2008 г. - 499 502 чел., в т.ч. мужчины - 233 535 чел. (46,7%), женщины - 265 967 чел. (53,2%); городское население - 214 366 чел. (42,9%), сельское население - 285 136 чел. (57,1%); на 01.01.2007 г. - 492 669 чел., в т.ч.; мужчины - 230 314 чел. (46,7%); женщины - 262 355 чел. (53,2%); городское население - 211 164 чел. (42,9%), сельское население - 281505 чел. (57,1%).

Увеличение численности постоянного населения идет за счет естественного прироста, наблюдающегося в целом по Республике с 1993 года.

На территории Республики Ингушетия проживает 26421 чел. (5,2% от населения) со стойкой утратой трудоспособности, из них впервые признаны инвалидами в 2009 г. - 4951 чел. Из общего числа признанных инвалидами 31,8% - больные с заболеваниями органов кровообращения, 13,2% - костно-мышечной системы, 55% инвалидность по другим группам нозологических форм. На 01.01.2010 года численность работающих граждан составляет 38 075 чел., случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих составляет 33,8, число дней временной нетрудоспособности на 1 работающего гражданина составляет 4,8 дней. (На 01.01.2009 г. численность работающих составляла 37225 чел.; случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих составляла 31,4; число дней временной нетрудоспособности на 1 работающего гражданина составляла 4,7 дней).

1.2. Анализ заболеваемости и смертности населения Республики Ингушетия:

Заболеваемость населения на 01.01.2010 г. - 55610,2 в т.ч. городского населения - 78972,8, сельского - 56516,2 (на 01.01.2008 г. - 56207,2; на 01.01.2009 г. - 63477,3).

Показатель

Значения по Республике
Ингушетия

Значения
по
Российской
Федерации
в 2009 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

Заболеваемость всего
(на 100 тыс.)

56207,2

63477,3

55610,2

66193,5

80249,3

Болезни системы кровообращения
(на 100 тыс.)

3055,0

5779,4

5726,1

5937,8

2650,7

Болезни эндокринной системы,
расстройства питания,
нарушения обмена веществ
(на 100 тыс.)


1528,9


1769,1


1066,2


1528,9


1043,3

Болезни нервной системы (на
100 тыс.)

1843,4

2423,5

2749,4

4006,4

1672,8

Болезни кожи и подкожной
клетчатки (на 100 тыс.)

4662,4

5631,6

5811,7

5937,4

4926,4

Новообразования

422,8

488,3

374,3

463,7

1074,5

Показатели общей заболеваемости населения по основным классам нозологий


В течение последних 3-х лет отмечается низкий показатель общей смертности по сравнению с данными Российской Федерации.

2007 г. - 3,3; 2008 г. - 3,1, 2009 г - 3,6 (умерло в 2009 году - 1877 человек или 3,6 на 1000 населения, РФ - 14.6).

Основными причинами смертности населения являются: болезни системы кровообращения, новообразования, травматизм, туберкулез.

В сравнении с прошлым годом незначительно повысился показатель смертности от болезней органов кровообращения - 28%, от новообразований - 16.7%, и туберкулеза - 2,1%.

Более 70% причин смертности в Республике Ингушетия, как и в среднем по РФ, занимают хронические неинфекционные заболевания: болезни системы

кровообращения (45,0%) и новообразования (16,7%). Травмы, отравления и внешние причины смертности составили 11,3%.

Показатели смертности населения на 100 тыс. населения

Показатель

Значения по Республике Ингушетия

Значения
по
Российской
Федерации

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

Общая смертность

325,2

307,2

363,2

359,4

1416,8

Болезни системы
кровообращения

146,5

143,1

164,0

182,5

797,3

Злокачественные
новообразования

57,0

45,3

61,3

44,3

205,7

Внешние причины

28,2

27,7

41,4

42,6

150,4

В том числе:

Автотранспортные
травмы

13,0

14,2

11,8

12,5

-

Утопление

1,0

0,8

0,6

1,0

-

Самоубийства

0,4

-

0,4

-

-

Убийства

13,8

0,2

18,8

15,8

-


С 2007 года смертность выросла по всем классам основных причин: от болезней системы кровообращения она выросла на 15,5%, от новообразований на 10,2%, от травм и отравлений и внешних причин - на 15,6%.

Смертность от болезней системы кровообращения в Республике Ингушетия увеличилась с 2007 на 11,9% и составила в 2009 году 164,0 случая на 100 тыс. населения.

Анализ возрастной структуры смертности от болезней системы кровообращения показывает увеличение смертности в трудоспособном возрасте. На территории Республики Ингушетия проживает 26421 человек со стойкой утратой трудоспособности (5,2% от всего населения), из них впервые признаны инвалидами в 2009 г. - 4951 человек. Из общего числа признанных инвалидами 31,8% - больные с заболеваниями органов кровообращения, 13,2% - костно-мышечной системы, 55% инвалидность по другим группам нозологических форм.

На основе анализа медико-демографической ситуации были определены основные Приоритетные Направления региональной программы модернизации здравоохранения Республики Ингушетия:

- совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи;

- совершенствование оказания медицинской помощи сельскому населению;

- совершенствование оказания стационарной медицинской помощи;

- совершенствование оказания скорой медицинской помощи, развитие неотложной медицинской помощи;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с социально - значимыми заболеваниями;

- совершенствование оказания медицинской помощи при сердечно - сосудистых заболеваниях;

- совершенствование оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания, нарушениях обмена веществ;

- совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях нервной системы;

- совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- совершенствование оказания медицинской помощи детям и женщинам.

1.3. Анализ состояния ресурсов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Ингушетия: сеть учреждений и кадровое обеспечение.

Оказание медицинской помощи населению Республики Ингушетия обеспечивается в 10 больничных учреждениях, 14 амбулаторно-поликлинических учреждений, 7 диспансеров; 1 амбулатория, 18 фельдшерско-акушерских пунктов, 4 здравпункта, 1 стоматологическая поликлиника, 1 станция переливания крови, 1 станция скорой медицинской помощи, а также 5 учреждений особого типа. Всего: 31 государственное и муниципальное учреждение здравоохранения.

Количество больничных коек и мощности амбулаторно-поликлинических учреждений в Республике за последнее десятилетие не сопровождалось соответствующим их ростом в расчете на 10 тыс. жителей. Так, в 1995 г. на 10 тыс. человек населения Ингушетии приходилось 59,3 больничных коек и 127,2 посещений в смену амбулаторно-поликлинических учреждений, то в 2010 году обеспеченность больничными койками на 10 000 населения составляет - 40,4. Число больничных коек в Ингушетии в 2009 году, в расчете на 10 тыс. жителей, ниже показателя в среднем по Российской Федерации более 2 раза. Примерно такое же отставание и по обеспеченности мощности амбулаторно-поликлинических учреждений.

По многим из показателей функционирования система здравоохранения Республики заметно уступает большинству регионов страны. Так по числу больничных коек, мощности амбулаторно-поликлинических учреждений, численности врачей и среднего медперсонала в расчете на 10000 населения, мы занимаем одно из последних мест.

В системе здравоохранения Республики Ингушетия функционируют только три поликлиники, от нормативной потребности в детских и взрослых поликлиниках городского и районного уровня (укомплектованность - 21,4%), родильные дома, стационарные отделения для оказания медпомощи больным с сахарным диабетом и эндокринной патологией, кардиологическим, онкологическим, урологическим, гематологическим, хирургическим больным с торакальной патологией, патологией печени и почек. Отсутствует возможность оказания специализированной хирургической, специализированной помощи детям на районном уровне. Сеть не сбалансирована, число учреждений здравоохранения в регионе ниже федеральных нормативов. В ходе программы модернизации вопрос обеспечения ФАПАми будет решен тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложением функций первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Стационарные мощности службы родовспоможения и детства развернуты в общей лечебной сети. Единственными самостоятельными специализированными учреждениями родовспоможения и детства являются Республиканская детская поликлиника, расположенная в арендуемом помещении, и, открытый в марте 2007 года Центр охраны материнства и детства (ЦОМД) на 110 коек. Подразделения службы родовспоможения и детства (детские и женские консультации, кабинеты ВА и ФАПы) функционируют в арендуемых или старых помещениях, в крайне стесненных условиях.

Для оказания стационарной медицинской помощи детскому населению в ЛПУ Республики развернуты 419 коек педиатрического профиля, что составляет 66,0% от потребности (635). Отмечается низкая укомплектованность специализированными койками, обеспеченность на 10 тыс. детского населения составляет - 23,7 (РФ в 2008 г. - 33,7).

В структуре коечного фонда преобладают общепрофильные койки, которые функционируют на базе маломощных участковых и районных больниц. Обеспеченность акушерско-гинекологическими койками на 10000 женского населения в 1,5 раза ниже, чем по Российской Федерации.

В лечебно-профилактических учреждениях в составе коечного фонда имеется 100 неврологических коек. С 2011 года планируется выделение и открытие коек в неврологических отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения.

Отсутствие развитой системы детских специализированных служб, низкий уровень материально - технического оснащения ЛПУ наряду с дефицитом узкоспециализированных кадров не позволяет на должном уровне оказывать специализированную медицинскую помощь детям. Имеющийся коечный фонд службы родовспоможения и детства недостаточный для нашего региона с высокой рождаемостью и младенческой смертностью. На сегодняшний день Ингушетия является единственным субъектом РФ, не имеющим детской больницы.

Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем 33,3%.

По уровням все учреждения Республики Ингушетия к 2012 году будут распределены следующим образом:

Наименование лечебно-профилактического учреждения

Учреждения 1-го уровня, ЮЛ, оказывающие специализированную медицинскую
помощь, в том числе ВМП (часть)

1. ГУ "Ингушская Республиканская клиническая больница" (ИРКБ)

Учреждения 2-го уровня, ЮЛ, оказывающие специализированную медицинскую
помощь (без ВМП)

2. ГУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" (РПТД)

3. ГУ "Республиканский кардиологический диспансер" (РКД)

4. ГУ "Республиканский онкологический диспансер" (РОД)

5. ГУ "Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер"
(РПНД)

6. ГУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (РКВД)

7. ГУ "Республиканский эндокринологический диспансер" (РЭД)

8. ГУ "Цент охраны материнства и детства" (ЦОМД)

9. МУ "Сунженская центральная районная больница" (СЦРБ)

10. МУ "Малгобекская центральная районная больница" (МЦРБ)

Учреждения 3-го уровня, ЮЛ, оказывающие специализированную и первичную
медико-санитарную помощь

11. МУ "Сунженская станция скорой медицинской помощи" (СССМП)

12. ГУ "Республиканская поликлиника" (РП)

13. ГУ "Республиканская детская поликлиника" (РДП)

14. МУ "Сунженская районная больница N 2" (СРБ N 2)

15. ГУ "Республиканская станция скорой помощи" (РССМП)

16. МУ "Малгобекская районная больница N 2" (МРБ N 2)

17. МУ "Малгобекская станция скорой медицинской помощи" (МССМП)

18. ГУ "Карабулакская городская больница" (КГБ)

19. МУ "Назрановская городская больница" (НГБ)

20. ГУ "Республиканская стоматологическая поликлиника" (РСП)

Учреждения 4-го уровня, ЮЛ, оказывающие первичную медико-санитарную
помощь

21. МУ Джейрахская врачебная амбулатория (СВА с. Джейрах)

22. МУ "Кантышевская участковая больница" (КУБ)

23. МУ "Ачалукская участковая больница" (АУБ)

Учреждения 5-го уровня, ЮЛ, расположенные в сельской местности

МУ "Сунженская центральная районная больница" (СЦРБ)

МУ "Сунженская станция скорой медицинской помощи" (СССМП)

МУ "Сунженская районная больница N 2" (СРБ N 2)

МУ "Малгобекская районная больница N 2" (МРБ N 2)

МУ "Малгобекская станция скорой медицинской помощи" (МССМП)

ГУ "Карабулакская городская больница" (КГБ)

МУ Джейрахская врачебная амбулатория (СВА с. Джейрах)

МУ "Кантышевская участковая больница" (КУБ)

МУ "Ачалукская участковая больница" (АУБ)

Учреждения особого типа

24. ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" (РВФД)

25. ГУ "Республиканская станция переливания крови" (РСПК)

26. ГУ "Республиканский медицинский склад" (РМС)

27. ГУ "Республиканский центр медицина катастроф "Защита" (РЦ МК
"Защита")

28. ГУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и
другими инфекционными заболеваниями" (РЦ "Анти-СПИД")

29. ГУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" (РБСМЭ)

30. ГУ Медико-информационно-аналитический центр (МИАЦ)

31. ГУ "Ингушский медицинский колледж" (ИМК)

32. ГУ "Республиканский центр медицинской профилактики" (РЦМП)

33. ГУ "Республиканское патогистологическое бюро" (РПБ)

34. ГУ ЛОК "Армхи"


Примечание: Первый уровень представлен одним учреждением: ГУ "Ингушская республиканская клиническая больница", оказывающая специализированную медицинскую помощь, по которой с 2011 года предусмотрены мероприятия по дооснащению учреждения для высокотехнологических исследований, подготовка специалистов: кардиолога и кардиохирурга на центральной базе; проведение мероприятий по лицензированию дополнительных видов исследований и лечения.

Учитывая региональные особенности, проводится работа по укреплению материально-технической базы учреждений, путем совершенствования оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой помощи, реализация мероприятий региональных и федеральных целевых программ, мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

1.4. Анализ кадровых ресурсов:

Обеспеченность врачами в Республике составляет 24,0 на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом - 52,9%, младшим медицинским персоналом - 19,6%. Количество занятых должностей врачей в государственных и муниципальных учреждениях Республики составляет 1239, среднего медицинского персонала - 2735. Коэффициент совместительства врачей составляет 1:3, среднего медицинского персонала - 1:2. Укомплектованность врачами составляет 88,4%, средним медицинским персоналом - 97,9%.

Имеет место диспропорция между обеспеченностью врачами - специалистами городских и сельских лечебно - профилактических учреждений, стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений. В основной части сельские врачебные амбулатории укомплектованы участковыми врачами: педиатрами, терапевтами, акушер - гинекологами.

В Республике Ингушетия реализуются мероприятия по обеспечению здравоохранения медицинскими кадрами. Так в рамках ПНП "Здоровье", по направлению "развитие первичной медицинской помощи" проводится подготовка и переподготовка кадров участковой службы. Ежегодно проводится целевой прием в медицинские ВУЗы России. Для продолжения последипломного образования врачи - специалисты направляются на усовершенствование в ординатуру, аспирантуру, докторантуру, курсы специализации и усовершенствования терапевтов, врачей выездной бригады станции скорой медицинской помощи педиатров, акушер - гинекологов и далее. Запланировано проведение в первом квартале 2011 года подготовки врачей скорой медицинской помощи и участковой службы, подготовка врачей специалистов на центральных базах с учетом технического оснащения медучреждений.

Мероприятия дальнейшей подготовки кадров:



N


наименование

Численность врачей,
прошедших повышение
квалификации

Численность врачей,
прошедших
профессиональную
переподготовку

2009
год
(факт)

2010
год
(про-
гноз)

2011
год
(про-
гноз)

2012
год
(про-
гноз)

2009
год
(факт)

2010
год
(про-
гноз)

2011
год
(про-
гноз)

2012
год
(про-
гноз)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Всего врачей

154

102

232

190

24

23

50

44

из них по основным
специальностям:

2

Терапия:

24

1

25

24

2

1

1

3

в том числе
участковых
терапевтов

24

1

15

16

4

врачей общей
практики

1

1

5

Кардиология

2

2

8

6

1

1

1

6

Ревматология

1

7

Гастроэнтерология

1

1

1

8

Пульмонология

14

12

9

Эндокринология

1

3

2

2

1

10

Нефрология

2

1

11

Гематология

1

1

12

Аллергология и
иммунология

2

1

1

13

Педиатрия:

26

5

61

54

3

2

2

14

в том числе
участковых педиатров

26

5

57

50


15

Хирургия и
кардиохирургия


5


10


8

1


1

16

Урология

1

1

1

17

Травматология -
ортопедия

1

3

4

2

1

1

1

18

Нейрохирургия

1

1

19

Челюстно-лицевая
хирургия

1

1

20

Колопроктология

21

Инфекционные болезни

1

2

1

22

Стоматология

3

1

8

5

23

Онкология

2

1

1

1

24

Акушерство и
гинекология

8

8

9

6

1

1

25

Оториноларингология

1

5

5

2

3

1

26

Офтальмология

2

3

1

1

27

Неврология

1

4

6

2

1

2

1

28

Психиатрия

1

2

29

Психиатрия-
наркология

1

30

Фтизиатрия

1

1

1

1

31

Дерматовенерология

2

4

1

3


32

Анестезиология-
реаниматология


1


29


10


9


1

33

кроме того: прочие
специальности врачей


71


42


54


43


17


18


38


31


1.5. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки: при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже показателя РФ. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части качества проведения:

- в 2011 - 2016 годах увеличения объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 7,15 посещений на 1-го жителя Республики Ингушетия, за счет увеличения посещений населения в учреждения здравоохранения с профилактической целью до 20%:

(в ред. Постановления Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 года N 255;

- рост патронажных посещений на 15%;

- рост активных посещений до 10%;

- развитие стационарозамещающих организационных форм;

- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- распространение выездных форм работы учреждений Республики Ингушетия;

- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам само- и взаимопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике роста общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление и лечение заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение хронизации, инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации программы модернизации на 2011 - 2016 гг.).

(в ред. Постановления Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)

Таким образом, республика в процессе реализации программы модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческих жизней, путем снижения общей смертности.

Кроме того, для снижения напряжения психо-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы телефоны доверия, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.

В Республике Ингушетия ежегодно утверждается и реализуется территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республике Ингушетия бесплатной медицинской помощи.

Механизм реализации Программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, финансирование и реализацию предусмотренных объемов медицинской помощи, контроль исполнения.

Финансовое обеспечение Программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств республиканского и местного бюджета. В реализации Программы в 2009 году приняло участие 33 медицинских организаций, в том числе работающие в системе ОМС - 13.

Потребность в финансировании, рассчитанная согласно письма Минздравсоцразвития России от 21 декабря 2009 года "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" составляет 3878,5 млн.руб. Фактическая стоимость территориальной программы государственных гарантий (далее Программа) по всем источникам финансового обеспечения в 2009 году составила 1322,6 млн. руб. (в соответствии с формой государственной статистической отчетности N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению за 2009 г.")

Дефицит Программы (с учетом всех затрат) в 2009 г. составил 2555,9 млн. руб. (65,9% от потребности 3878,5 млн. руб.)

Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя в 2009 году в сравнении с 2007 и 2008 годами сложились в следующем отношении:

- объем стационарной медицинской помощи на одного жителя составил:

2009 г. - 1,260; 2008 г. - 1,189; 2007 г. - 1,122

для сравнения федеральный норматив 2009 г. - 2,812

- объем амбулаторно-поликлинической помощи на одного жителя:

2009 г. - 3,942; 2008 г. - 4,645; 2007 г. - 3,949

для сравнения федеральный норматив 2009 г. - 9,198

- объем скорой медицинской помощи:

2009 г. - 0,224; 2008 г. - 0,231; 2007 г. - 0,230

для сравнения федеральный норматив в 2009 г. - 0,318

Фактические показатели стоимости единицы объемов медицинской помощи по всем видам увеличились в 2009 г. почти в 1,5 раза по сравнению с 2007 г. (таблица 1)

Финансирование программы по видам медицинской помощи

(в расчете на единицу объема медицинской помощи)

Виды медицинской помощи

2007 г.
Факт

2008 г.
Факт/фед.
норматив

2009 г.
Факт/фед.
норматив

Стационарная помощь

764,8

925,4 /
758,9

1123,2 / 1380,6

Амбулаторно-поликлиническая

109,3

118,9 /
133,3

196,5 / 218,1


Скорая медицинская помощь


454,3

530,2 /
213,3


610,6 /1710,1

Дневных стационарах

-

-

-


Расходы на лечение в больничных учреждениях в стационарных условиях увеличились в 2009 г. на 32,6% в сравнении с 2008 годом и на 74,0% в сравнении с 2007 г.

Анализ амбулаторно-поликлинической помощи в 2009 г. показал увеличение расходов на 44,6%. в сравнении с 2008 г. и на 89,2% в сравнении с 2007 г.

Возросли расходы на территориальную программу в расчете на одного жителя в 2009 г. - 3727,1 руб.

Сбалансированность объемов медицинской помощи и стоимости затрат на 1-го жителя на уровне федеральной Программы государственных гарантий возможно только при проведении мероприятий по улучшению материально-технической базы медицинских учреждений: увеличение коечного фонда лечебно-профилактических учреждений с учетом потребности, расширение сети амбулаторно-поликлинических учреждений, улучшение материально-технической базы учреждений, увеличение квалифицированного кадрового потенциала. Строительство объектов здравоохранения в соответствии с федеральными целевыми программами "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2000 - 2006 гг.)", "Юг России", "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы" даст возможность соответствовать федеральным показателям стоимости затрат на медицинские услуги в расчете на 1-го жителя. Федеральный норматив стоимости медицинских услуг в расчете на 1-го жителя в сумме 7633,4 руб. рассчитан с учетом обеспеченности высокотехнологическим оборудованием, высококвалифицированными кадрами и развитой материально-технической базой, которая в Республике Ингушетия не развита.

Планируется реализовать мероприятия по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Ингушетия, бесплатной медицинской помощи.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках указанного направления предусмотрены следующие мероприятия по обеспечению потребности в медицинском персонале, с учетом объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных

гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Ингушетия, бесплатной медицинской помощи:

- профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников;

- повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

- реализация мероприятий ФЦП и РЦП, направленных на развитие материально-технической базы ЛПУ по завершению строительства объектов здравоохранения, оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, инвентарем.

Планируется увеличения к 2012 году показателя объема амбулаторно-поликлинической помощи в расчете на 1-го жителя до 6,330.

Обеспеченность первичного звена врачами составила 4,5 на 10 тыс. человек населения (РФ - 5,3 на 10 тыс. человек населения).

В рамках программы "Юг России":

- идет строительство детской поликлиники на 300 посещений в смену в городе Назрань,

- завершено строительство районной поликлиники на 250 посещений в смену в ст. Орджоникидзевская.

Финансирование из регионального бюджета обеспечено по РЦП "Оснащение государственных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием на 2009 - 2013 годы", закуплены: МРТ, КТ, УЗИ-аппараты, наркозно-дыхательная аппаратура для оснащения операционных блоков и реанимационных отделений, стойка эндоскопическая универсальная, лабораторное оборудование. С 2006 года в рамках реализации Национального проекта "Здоровье" получено медицинское оборудование, 56 единиц санитарного автотранспорта. Благодаря этим мероприятиям оснащено первичное звено медицинской помощи: врачебные амбулатории, ФАПы, участковые и районные больницы лабораторным, эндоскопическим, флюоро-рентгенологическим оборудованием, аппаратами УЗИ, всего 134 ед. В результате реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" улучшается укомплектованность врачами и медицинскими сестрами терапевтической и педиатрической участковой службы.

За счет оплаты родовых сертификатов лечебные учреждения получили возможность закупки медикаментов, изделий медицинского назначения, инструментов и оборудования для оказания медицинской помощи беременным женщинам.

1.6. Организация дневных стационаров поликлиник:

С целью повышения приближения доступности стационарной помощи в АПУ будут широко применятся стационарзамещающие технологии.

Министерством здравоохранения Республики Ингушетия подписаны Приказы от 11.03.2011 N 57 "Об открытии дневных стационаров", направленные на организацию деятельности дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений подведомственных медицинских учреждений. На базе Республиканского кардиологического, эндокринологического, онкологического диспансеров, Республиканской детской поликлиники и Республиканской поликлиники с 2011 года открыты и функционирует 53 места дневного стационара поликлиник (педиатрия - 8, терапия - 20, неврология - 5, онкология - 4, кардиология - 8, эндокринология - 8).

К 2012 году планируется увеличить количество мест дневного пребывания поликлиник до 93 коек. Что будет способствовать росту объема медицинской помощи на одного жителя, в условиях дневного стационара поликлиник с 0,004 до 0,013.

При завершении строительства объектов здравоохранения по ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы" в 2013 году появится возможность увеличения коек дневного стационара.

1.7. С целью приближения неотложной медицинской помощи к населению, оптимизации деятельности скорой медицинской помощи, путем освобождения ее от несвойственной ей функции, в 2012 году в амбулаторно-поликлинических учреждениях поэтапно будет организована неотложная медицинская помощь с единой диспетчерской (в 2011 г. 2 кабинета в Республиканской детской поликлинике и Республиканской поликлинике г. Назрань), при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Население приписного участка будет информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи.

В ЛПУ будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов в ММЛПУ и ГУ "Станция скорой медицинской помощи", и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 10%. Таким образом, служба скорой медицинской помощи будет разгружена от несвойственных ей функций.

В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории Республики Ингушетия.

1.8. Обеспечение качества и доступности медицинской помощи сельскому населению, лицам пожилого возраста, ветеранам ВОВ, населению, работающему на промышленных предприятиях.

Более 57% населения республики проживает в сельской местности. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в 21 врачебной амбулатории, 3 участковых и 2 районных больницах. Более 80% учреждений функционирует в приспособленных помещениях. Благодаря реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" значительно улучшилось оснащение сельских лечебных учреждений диагностическим оборудованием, что позволило повысить уровень доступности качественной первичной медико-санитарной помощи сельскому населению, лицам пожилого возраста. На территории республики отсутствуют учреждения социального назначения для пожилых людей.

На территории Республики Ингушетия отмечается недостаток фельдшерско-акушерских пунктов - 18 при нормативе 210, работает 21 амбулатория при нормативе 49 и 6 офисов ВОП при нормативе 33 (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978 года N 900 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, центральных районных поликлиник сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа, с населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов").

Несмотря на существующий риск снижения доступности врачебной медицинской помощи для сельского населения, строительство возможно только после 2013 года.

С целью приближения медицинской помощи сельскому населению будут развиваться выездные методы работы: на базе центральных районных больниц и консультативной и республиканской поликлиники республиканского уровня, организованы бригады врачей-специалистов, которые выезжают, согласно утвержденного графика в населенные пункты, где отсутствуют специализированные службы. В составе бригады предусмотрены врачи-специалисты: невропатолог, хирург, уролог, кардиолог, эндокринолог, окулист и ЛОР-врач и прочие, в зависимости от уровня и структуры заболеваемости района.

В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется возложение функции на одно из предварительно обученных домовых хозяйств. Будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ, в зоне ответственности которой они находятся.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому (11,7%). Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам, с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Республики, в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения, на базе врачебных амбулаторий и ФАПов. Проводится работа по подготовке пакета документов по лицензированию, медицинские работники прошли сертификационный выездной курс.

Специализированная медицинская помощь сельским жителям оказывается в республиканских и районных учреждениях. Консультативную помощь жителям отдаленных районов Республики Ингушетия оказывает консультативная поликлиника.

В целях своевременного выявления и профилактики заболеваний, оказания необходимой медицинской помощи, в целях снижения заболеваемости, увеличения продолжительности активной жизни инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах", Постановления Правительства РФ от 17.11.2004 N 646 "Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения", письма Минздравсоцразвития России N 14-3/10/2-48 от 12.01.2010, проведено углубленное диспансерное обследование инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, проживающих на территории Республики Ингушетия. Из состоявших на учете участников и инвалидов Великой Отечественной войны в количестве 45 человек, супругов погибших (умерших) участников и инвалидов Великой Отечественной войны - 242 человек, прошли углубленное диспансерное обследование участники и инвалиды Великой Отечественной войны - 45 человек, а супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны прошли углубленное диспансерное обследование 236 человек. Для проведения углубленного диспансерного обследования участников ВОВ с ограниченной подвижностью по месту их проживания или пребывания на территории Республики Ингушетия, были сформированы выездные бригады медицинских работников. По результатам углубленного диспансерного обследования в соответствии с действующим законодательством проведены необходимые лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, а при наличии медицинских показаний, и в условиях стационара.

1.9 Совершенствование профилактического направления:

Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности правительства Республики Ингушетия и министерства здравоохранения Республики Ингушетия. Мероприятия проводятся на территории республики как в рамках республиканских и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта "Здоровье".

Министерством здравоохранения Республики Ингушетия, последние годы, ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе лечебно-профилактических учреждений.

Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Республики Ингушетия, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. В структуре Министерства здравоохранения Республики Ингушетия создан и функционирует Центр медицинской профилактики.

В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации", в Республике Ингушетия открыты 9 кабинетов медицинской профилактики на базе медицинских учреждений, с учетом возможности проведения флюорографии; санитарно-гигиенического обучения; наличия прививочного кабинета; смотровых (мужской, женский); тонометрии и др. В кабинетах профилактики населению оказываются следующие услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация работы "Школ здоровья"; распространение среди населения профилактической литературы; координация деятельности по проведению профилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов.

"Школы здоровья" функционируют в 17 учреждениях здравоохранения. В 2009 году в "Школах здоровья" обучены 22701 человек, в том числе в школе артериальной гипертонии - 4600 человек. В 2010 году - в "Школах здоровья" обучены 24253 человек, в том числе в школе артериальной гипертонии - 4730 человек.

1.10. За период с 2006 года дополнительную диспансеризацию, в рамках мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", прошли 42 280 работающих граждан, из них в 2010 году - 4069 человек.

С начала 2010 года проводились мониторинги выполнения мероприятий организации оказания первичной медико-санитарной помощи и проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан в лечебно-профилактических учреждениях.

Состав работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2009 - 2010 годах:

Всего (чел.)

Лица, старше 40
лет (чел.)

2009 г.

2010 г.

РП

2550

1421

2263

МЦРБ

1776

1349

1465

СЦРБ

1530

966

1470

КГБ

308

333

227

Всего

6164

4069

5425


В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 февраля 2009 года N 67н "О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" лицам старше 45 лет проводились исследование крови на онкомаркеры. Женщинам старше 40 лет проводилось маммографическое исследование. По результатам проведенной дополнительной диспансеризации 2009 - 2010 гг. проведен анализ выявленных больных, нуждающихся в дообследовании и лечении - 43,5%. Все работающие граждане из 2 - 5 групп взяты на диспансерный учет.

Распределение граждан по группам здоровья:

Число граждан, прошедших
дополнительную диспансеризацию

Распределение граждан, прошедших
дополнительную диспансеризацию, по группам
здоровья

год

всего

1 группа -
практи-
чески
здоровые

2 группа
- риск
развития
заболева-
ния

3 группа -
нуждаются в
дополни-
тельном
обследовании
лечении в
амбулаторно-
поликли-
нических
условиях

4 группа -
нуждаются в
дополни-
тельном
обследовании
лечении в
стационарах

5 группа -
нуждаются в
высокотехно-
логичной
медицинской
помощи

2009 г.

6164

3482

581

1918

182

1

2010 г.

4069

2626

458

925

60

-


В 2011 году планируется проведение дополнительной диспансеризации врачебными бригадами при взаимодействии с организациями и предприятиями и Центром здоровья.

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.

1.11. Формирование здорового образа жизни

С 2009 года осуществляются мероприятия по формированию здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака путем открытия одного Центра здоровья для взрослых на базе Республиканского центра медицинской профилактики и для детей на базе Республиканской детской поликлиники.

Посещаемость в 2010 году Центра здоровья составляет 0,22 на 1000 населения (РФ - 15,0 на 1000 населения). Выявляемость факторов риска развития заболеваний в центре здоровья 283,2 на 1000 обратившихся (РФ - 667 на 1000 обратившихся), 28,3% обратившихся были направлены на консультацию к врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений. Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства. По показаниям направляются на консультацию и лечение в республиканские специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи за пределы региона.

Учитывая низкие показатели посещаемости, в целях улучшения деятельности и обеспечения приближенности оказания услуг населению, с 2011 года Центр здоровья для взрослых передан в ведение Республиканской поликлиники. Наличие квалифицированных специалистов различного профиля (невролог, офтальмолог, хирург, гематолог, психиатры, онколог, психолог и т.д.) позволит обеспечить своевременное выявление факторов риска, а также организовать профилактику развития хронических заболеваний. При подозрении на заболевание пациенты будут направляться в ЛПУ.

Для выполнения указанной задачи разработаны маршрут пациента, алгоритм взаимодействия узкоспециализированных служб лечебных учреждений с Центром здоровья. Обеспечение доступности услуг (удобный график работы, быстрое качественное обслуживание) и информированности населения, в том числе через средства массовой информации, а также использование медицинского оборудования в полном объеме, позволит обеспечить раннее выявление факторов риска и снизит заболеваемость населения.

В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации. Результатом усиления деятельности Центров здоровья станет снижение потребления алкоголя и табака и других болезней зависимости среди населения, повышение информированности по вопросам формирования здорового образа жизни, повышение показателя посещаемости до 34,8 на 1000 населения в 2012 году. Будет проводится психологическое тестирование с целью раннего выявления наркозависимости.

1.12. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи населению организовано по нескольким направлениям:

Скорая медицинская помощь населению оказывается 5 лечебными учреждениями: 3 станциями и 2 отделениями при районной и городской больницах. Сформировано 15 общепрофильных врачебных и 21 фельдшерских бригад. Всего выполнено вызовов 109064, оказана медицинская помощь 111329 больным, в том числе к детям 13117 человек, сельскому населению 55353 человек. Число необоснованных вызовов - 0,8% от общего числа. Доля госпитализированных больных составляет 1,8% от общего числа. Число обращений по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет от общего числа - 52%, заболеваний органов дыхания - 17%, травмы и ранения - 21%. Среднее количество времени затрачиваемого на вызов составляет 20 минут. Число опозданий составляет - 11%, что в основном связано с отсутствием уличного освещения, неудовлетворительным состоянием дорог, отсутствием радиотелефонной связи. Среднесуточная нагрузка на бригаду скорой помощи составляет - 11 вызовов. Удельный вес вызовов в часы работы амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 14%. Процент расхождения диагноза при госпитализации больных - 0,2%.

С 2006 года в рамках реализации Национального проекта "Здоровье" получено медицинское оборудование и 56 единиц санитарного автотранспорта. С 2011 года начат выездной сертификационных цикл подготовки врачей станций скорой медицинской помощи - 25 человек и врачей Центра медицины катастроф "Защита"- 10 человек. Сертификаты врача - специалиста, в мае 2011 года, получат - 35 человек.

2011 - 2016 годах планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В и С появится возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине, по всему маршруту, до госпитализации в круглосуточный стационар.

(в ред. Постановления Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)

Оснащение станций скорой помощи санитарным автотранспортом, подготовка врачей службы скорой помощи на выездных сертификационных циклах, организация специализированных бригад педиатрического и акушерско-гинекологического профиля, кардиологических и эндокринологических бригад повысит качество медицинской помощи.

Показатель времени доезда бригады скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия составил 20,0 минут.

В структуре министерства здравоохранения Республики Ингушетия функционирует центр медицины катастроф "Защита". Служба медицины катастроф предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий при стихийных бедствиях, авариях, эпидемиях, и других чрезвычайных ситуациях, организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению на догоспитальном этапе.

В целях совершенствования экстренной медицинской помощи Центру переданы функции санитарной авиации и медицинской эвакуации, что является важнейшим средством обеспечения своевременного оказания квалифицированной и специализированной медпомощи пораженным и больным.

На базе ИРЦМК "Защита" действует Учебно-методический центр. С начала 2008 года в структурном образовательном подразделении ГУЗ ИРЦМК "Учебный центр по обучению участников дорожного движения, сотрудников аварийно-спасательных формирований приемам оказания первой помощи" прошли подготовку по утвержденным программам более тысячи человек. Учебный центр располагает одним классом площадью 48 кв.м, где размещено учебное и мультимедийное оборудование и компьютеризированные учебные места. Оснащен современным учебным оборудованием: фантомы, тренажеры для отработки практических навыков по проведению сердечно-легочной реанимации, восстановлению проходимости верхних дыхательных путей, транспортной иммобилизации, транспортировке пострадавших фирм "AMBU" и "LAERDAL", необходимой компьютерной техникой, позволяющей проводить обучение как в условиях класса, так и на выезде в условиях, имитирующих реальную чрезвычайную ситуацию.

Помимо обучения участников дорожного движения, материально-техническое оснащение учебного центра позволяет проводить тренировки и учения по оказанию помощи пострадавшим при состояниях, угрожающих жизни, с сотрудниками формирований Службы медицины катастроф Республики Ингушетия. За период работы учебного центра ГУЗ "Ингушский республиканский центр медицины катастроф" министерства здравоохранения РИ прошли обучение и освоили приемы оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни, 1629 человек:

Центр обслуживает вызовы не только по Республике Ингушетия, но и осуществляет выезды за пределы республики с целью перевозки больных направленных на иногороднее лечение, к примеру, за период с 2009-2010 гг. ИРЦМК "Защита" произвел выездов:

За 2009 г

- Выездов для оказания догоспитальной медицинской помощи и медицинской эвакуации на территории РИ - 1805

- Перевозка больных направленных на иногороднее лечение - 883

За 2010 года

- Выездов для оказания догоспитальной медицинской помощи и медицинской эвакуации на территории РИ - 1699

- Перевозка больных направленных на иногороднее лечение - 789

Работа государственного учреждения здравоохранения "Ингушский республиканский центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Республики Ингушетия осуществляется в соответствии с планом работы, разработанным на основании организационных указаний, других действующих документов, утвержденным министерством.

Особое внимание уделяется повышению готовности учреждений и формирований службы медицины катастроф к работе при возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС), повышению качества и оперативности оказания медицинской помощи пострадавшим. Одним из главных направлений деятельности остается совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Центр медицины катастроф Республики Ингушетия по состоянию на 01.01.2011 года укомплектован врачами - 17 чел. и среднего медицинского персонала - 22 чел.

Для организации медицинского обеспечения населения Республики Ингушетия при чрезвычайных ситуациях на базе учреждений здравоохранения создано 61 формирований, из них: специализированные - 16, врачебные - 35, фельдшерские - 10.

В учреждениях здравоохранения РИ, в интересах службы медицины катастроф, созданы резервы лекарственных препаратов, перевязочных средств, расходных материалов. В ГУЗ ИРЦМК "Защита" создан резерв лекарственных препаратов, перевязочных средств, и изделий медицинского назначения на сумму 580604,98 рублей, на 01.01.2011 г.

Во II-м квартале 2011 года планируется провести доукомплектование резерва центра медицины катастроф.

Время доезда врачебной бригады Центра медицины катастроф "Защита" до места происшествия составляет 7 - 10 минут.

В целях улучшения запланированы следующие мероприятия:

- оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии.

Таким образом, запланированные мероприятия приведут к повышению доступности скорой медицинской помощи, в т.ч. для сельского населения, и повышению эффективности ее работы.

1 13. Совершенствование стационарной медицинской помощи

Оказание медицинской помощи населению Республики Ингушетия обеспечивается в 13 больничных учреждениях, с общей численностью 2057 коек (процент укомплектованности - 46,4% от норматива 4433 койки). Количество больничных коек и мощности амбулаторно-поликлинических учреждений в Республике за последнее десятилетие не сопровождалось соответствующим их ростом в расчете на 10 тыс. жителей. Так, в 1995 г. на 10 тыс. человек населения Ингушетии приходилось 59,3 больничных коек и 127,2 посещений в смену амбулаторно-поликлинических учреждений, то в 2010 году обеспеченность больничными койками на 10 000 населения составляет - 40,4. Число больничных коек в Ингушетии в 2009 году, в расчете на 10 тыс. жителей, ниже показателя в среднем по Российской Федерации более 2 раза. Средняя длительность пребывания больного на койке составила 10,6 дня. Срок ожидания получения медицинской помощи в стационарных условиях от одного дня до трех суток.

Учитывая региональные особенности, сохраняется целесообразность оказания специализированной медицинской помощи в других субъектах Российской Федерации, в учреждениях федерального уровня Минздравсоцразвития России и РАМН по профилю: абдоминальная хирургия, акушерство-гинекология, гастроэнтерология, неврология, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, неонатология, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

По ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы" (Распоряжение Правительства РФ от 17 октября 2009 года N 1490), предусмотрено строительство 13 объектов, в том числе диспансеры: кардиологический, эндокринологический, психоневрологический и наркологический, стационарное отделение кожно-венерологического, республиканская детская больница, районной станции скорой медицинской помощи, двух районных отделений противотуберкулезного диспансера, городская поликлиника. Начато строительство: республиканского онкологического диспансера на 100 коек и 100 посещений в смену, стоматологической поликлиники на 200 посещений, станции скорой медицинской помощи на 30 тыс. вызовов в год, участковой больницы в труднодоступном, горном селе Джейрахского района.

В целях оснащения ЛПУ медицинским оборудованием, в 2011 году планируется открытие отделения компьютерной томографии в Сунженской центральной районной больнице. В 2010 году открыто отделение магниторезонансной томографии на базе Республиканской клинической больницы, установлено рентгендиагностическое оборудование. Отделение компьютерный томографии в Малгобекской ЦРБ уже открыто, оборудование установлено.

Оснащение стационаров республики современным оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят сократить пребывание на койке до 10,4 дня, оптимизировать работу койки и обеспечат снижение показателя занятости койки до 330 дней.

На основе анализа демографической ситуации, степени влияния уровня материально-технической и кадровой оснащенности учреждений здравоохранения на качество и своевременность диагностики социально-значимых заболеваний, задач по обеспечению доступности медицинских услуг определены приоритетные Направления.

1.14. Совершенствование специализированной медицинской помощи.

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах республики оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

1 направление

Совершенствование оказания медицинской помощи населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями


Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан.

Уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения Республики Ингушетия при болезнях системы кровообращения, среди которых артериальная гипертония занимает ведущее место, остается высоким. В связи с этим проводится учет и профилактика факторов, способствующих снижению качества жизни населения, в том числе обусловленных чрезмерными стрессовыми нагрузками.

В течение последних лет отмечается последовательный рост показателей заболеваемости и болезненности больных с сердечно - сосудистой патологией:

- заболеваемость по артериальной гипертонии увеличились в 1,5 раз в 2010 г. по сравнению с 2008 годом (с 6398 случаев в 2008 году до 9278 случаев в 2010 г);

- болезненность по артериальной гипертонии увеличилась в 2010 г. в 1,1 раза по сравнению с 2008 годом (с 31714 случаев в 2008 г до 35056 случая в 2010 г.).

В 2010 г в 1,4 раза увеличилось количество случаев острого инфаркта миокарда по сравнению с 2008 годом (2010 г. - 128 сл., 2008 г. - 93 случай); соответственно наблюдался рост заболеваемости ишемической болезнью сердца в 1,3 раза в 2010 г. по сравнению с 2008 годом (2010 г. - 9636 случай; в 2008 г. 7239 случай).

Увеличение болезненности ишемической болезнью сердца в 1,3 раза в 2010 г. по сравнению с 2008 г. (2010 г. - 29007 случ.; 2008 г. - 22274 случ.).

Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии составляет - 634,8.

Смертность от сосудистых расстройств головного мозга, включая инсульт, вследствие артериальной гипертонии составляет - 64,6. В Республике Ингушетия регистрируется в 2009 году рост смертности от цереброваскулярных болезней, включая инсульт, вследствие артериальной гипертонии (149 случаев в 2009 г. и 146 случая в 2008 г.).

Причинами роста смертности вследствие осложнений артериальной гипертонии являются:

- недостаточная информированность населения о факторах риска и мерах профилактики;

- несвоевременной госпитализации больных с осложнениями артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт);

- недостаточным оснащением специализированных учреждений здравоохранения кардиологического, неврологического профилей в Республики Ингушетия современным диагностическим, лечебным, реабилитационным оборудованием;

- отсутствием необходимого количества коек в лечебно - профилактических учреждениях Республике Ингушетия.

Больные с сердечно - сосудистой патологией, в острой стадии ишемической болезни госпитализируются в общепрофильные реанимационные отделения, что оказывает на них отрицательное психологическое воздействие. Имеющиеся в общелечебной сети 40 коек (30 - кардиоревматологических, 10 - инфарктных) кардиологического профиля, при нормативе - 244, обеспечивают только 6,1% от потребности.

Республиканский кардиологический диспансер размещен в арендуемом приспособленном помещении. В рамках реализации региональной целевой программы "Артериальная гипертония 2007 - 2011 годы" проведено частичное оснащение и организовано суточное холтеровское мониторирование АД и ЭКГ, велоэргометрия. Штаты укомплектованы врачами, из которых 50% закончили клиническую ординатуру по кардиологии, 61% имеют высшую квалификационную категорию, все врачи имеют сертификат специалиста.

При проведении анализа оказания помощи кардиологическим больным установлено из поступивших в стационарные отделения с острым инфарктом миокарда погибают до 33% больных. В целях решения проблемы, в структуре Республиканской клинической больницы открыто кардиологическое отделение.

Принимаемые меры по улучшению оказания помощи больным с сердечно - сосудистой патологией:

- реализуются мероприятия республиканской целевой программы "Артериальная гипертония" в 2002 - 2008 гг. Проведенный в ходе реализации Программы мониторинг способствовал улучшению выявляемости больных с сердечно - сосудистой патологией и как следствие, снижение показателя смертности от болезней кровообращения с 157,7 на 100 тыс. нас. в 2008 г. до 121,4 на 100 тыс. нас. в 2010 году. Отмечается снижение числа посещений по поводу сердечно - сосудистых заболеваний к кардиологу в 0.9 раза по сравнению с 2008 г. (в 2009 г. - 51653 посещений, в 2008 г. - 60296 посещений).

В рамках реализации мероприятий РЦП, в целях внедрения современных методов профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии, ее осложнений, проведена закупка лекарственных препаратов, тест полосок, реактивов для определения общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ПТИ, электролиты крови, креатинин, сахар крови, АсАТ, АлАТ, билирубин. Закуплено медицинское оборудование, проведено повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии;

- повышение информированности населения о факторах риска и мерах профилактики;

- своевременная госпитализации больных с осложнениями артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт), дополнительная диспансеризация мужчин 35-55 лет; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных, отбор пациентов на госпитализацию, в том числе на высокотехнологичное обследование и лечение;

- оснащение специализированных подразделений учреждений здравоохранения кардиологического, неврологического профилей современным диагностическим, лечебным оборудованием;

- мероприятия по повышению квалификации врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры в соседние регионы России,

- оснащение лечебно-профилактических учреждений, оказывающих неотложную кардиологическую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению и по РЦП "Оснащение государственных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием на 2009 - 2013 годы"

- в 2012 г. планируется дооснащение 10 коек отделения интенсивного лечения больных с сердечно-сосудистой патологией в Ингушской республиканской клинической больницы для обеспечения круглосуточного мониторинга состояния больных.

Медицинская помощь больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения районного и республиканского уровня. Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях городского и республиканского уровня на 40 койках. Обеспеченность койками составляет 0,8 на 10 тыс. населения, врачами кардиологами составляет 0,5 на 10 000 населения.

На базе Республиканского кардиологического диспансера функционирует кабинет медицинской профилактики, где число обученных лиц здоровому образу жизни - 4297 чел. Число пациентов обученных в школе для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонической болезнью составляет - 9511 человек. Число массовых мероприятий проведенных в 2010 году - 28, в которых приняли участие - 7012 человек.

Специализированная стационарная неврологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях городского и республиканского уровня на 100 койках. Обеспеченность койками составляет 1,9 на 10 тыс. населения, врачами неврологами - 0,7 на 10 000 населения.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Санаторный этап реабилитации осуществляется на базе федеральных санаториев.

В 2011 - 2016 гг в медицинские учреждения районного и республиканского уровня установлены томографы, будет закуплен ангиографический аппарат, передвижные УЗИ-аппараты, электрокардиографы, дефибрилляторы. Отделения будут оборудованы системами экстренного оповещения (сигнализации).

(в ред. Постановления Правительства РИ от 31.12.2013 N 304)

В данный момент койки сердечно-сосудистой хирургии в Республике Ингушетия отсутствуют. Помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в межрегиональных центрах: г.г. Астрахань, Краснодар, Москва. В указанные центры направляются все больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающиеся в хирургической помощи.

В рамках мероприятий ФЦП "Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы" предусмотрено строительство Республиканского кардиологического диспансера, на базе которого планируется открыть 20 коек сосудистой хирургии. Завершение строительства Республиканского кардиологического диспансера запланировано на 2013 год.

Также запланированы мероприятия по подготовке сердечно-сосудистых хирургов для работы в регионе.

Таким образом, Республика Ингушетия сможет вступить в ПНП "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование медпомощи больным с сосудистыми заболеваниями" не ранее 2013 года. Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не будут дублироваться в мероприятиях ПНП "Здоровье".

Реализация программных мероприятий будет способствовать снижению показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения:

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте от 45,0 в 2009 году до 42,8 на 100 тыс. населения в 2012 году.

Также реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателя смертности населения от цереброваскулярных болезней (в 2009 году показатель составил 19,7 на 100 000 населения, к 2012 году плановое значение показателя 18,5 на 100 000 населения).

2 направление

1.15. Совершенствование оказания травматологической помощи населению

За 2009 год количество пострадавших в ДТП составило 1272 чел. из них 549 было госпитализировано, 56 чел. умерло. В 2010 г. количество пострадавших в ДТП составило 885 чел. из них 488 было госпитализировано, 30 чел. умерло. Как видно, не наблюдается динамики уменьшения количества пострадавших в ДТП граждан. Как правило, осенне-зимний период характеризуется увеличением количества ДТП и соответственно количеством пострадавших. Более 80% ДТП приходится на территорию ФАД М 29 "Кавказ".

Медицинская помощь пациентам с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы организована на основании Приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и оказывается в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия на 110 койках. Для оказания специализированной помощи при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы больные направляются в учреждения республиканского уровня, а высокотехнологичной помощи в учреждения федерального уровня.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.

В целом по Республике Ингушетия работает 22 врача травматолога-ортопеда, обеспеченность населения специалистами составляет 0,4 на 10 000 населения (РФ 0,71 на 100 000 населения).

В Республике Ингушетия реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование медпомощи пострадавшим при ДТП" на федеральной трассе М 29. В рамках данного направления республиканской клинической больницей и Республиканским центром медицины катастроф "Защита", получен санитарный транспорт, закуплено оборудование, проведена реконструкция и завершается ремонт с открытием травматологического центра на базе Ингушской республиканской клинической больницы, для улучшения оказания экстренной и неотложной помощи пострадавшим при ДТП.

В ИРЦМК "Защита" поступил дополнительный санитарный транспорт - 3 специализированных автомобиля скорой медицинской помощи (АСМП) класса С, а также закуплены 2 АСМП (кл. А), 1 АСМП (кл. В) и один АСМП (кл. С), неонатальный. Таким образом, парк санитарных автомобилей увеличился с восьми существующих АСМП до двенадцати.

В целях эффективного охвата силами медицинских служб на ФАД М 29 "Кавказ" (протяженность на территории РИ 40 км в направлении - с Запада на Восток) распределены зоны ответственности, размещенные на пересечениях ФАД и дорог республиканского значения:

- перекресток ФАД М 29/ Насыр-корт, перекресток ФАД М 29/ Карабулак,

- перекресток ФАД М 29/ Орджоникидзевская,

- перекресток ФАД М 29/ Майский/ Новый поселок.

Для покрытия возможностями обеспечения медицинской эвакуации и экстренной догоспитальной медицинской помощи на ФАД М-29 (РИ) дежурят две Бригады экстренной медицинской помощи ИРЦМК "Защита", а также две врачебно-фельдшерские бригады, из которых одна бригада находится на дежурстве для обеспечения функций санитарной авиации, а вторая в обеспечении функций оперативно-диспетчерской службы. Всего на базе ИРЦМК "Защита" функционируют 18 бригад экстренной медицинской помощи.

В рамках мероприятий ПНП "Здоровье" закупается оборудование для травматологического центра, стационарных отделений травматологии и ортопедии, операционных отделений, что позволит оказывать медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы согласно стандартам медицинской помощи.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП "Здоровье".

В рамках ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" разработана и утверждена Постановлением Правительства РИ от 26 марта 2009 года N 93 Республиканская целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Ингушетия 2009 - 2012 годах". Государственным заказчиком-координатором Программы является Министерство внутренних дел по Республике Ингушетия. Основной целью Программы является обеспечение охраны жизни, здоровья граждан, их имущества, гарантии их законных прав на безопасные условия движения на дорогах. Сокращение количества лиц погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, сокращение количества дорожно-транспортных происшествий с пострадавшими.

С целью совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях запланированы следующие мероприятия:

- Обучение водителей и сотрудников служб участвующих в ликвидации последствий ДТП приемам оказания первой медицинской помощи;

- Оснащение Центра медицины катастроф "Защита" учебным материалом (плакаты, муляжи) по обучению водителей, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП;

- Оснащение образовательных учреждений учебным материалом и наглядным пособием по Правилам оказания первой медицинской помощи;

- Формирование и обновление запасов медицинского имущества, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, для оказания первой медицинской помощи при ДТП.

В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами планируется снижение уровня смертности трудоспособного населения от травм с 19,0 в 2009 году до 17,8 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.

1.16. С 2010 года реализуются мероприятия ПНП "Здоровье" направленные на оснащение Республиканской станции переливания крови. В рамках программы развития службы крови в регион поставлено современное технологическое оборудование, позволяющее создать единую информационную базу по учету и отслеживанию донорского материала в режиме реального времени. Обеспечения безопасности гемотрансфузии в комплексе мер, включающих методы: карантинизации плазмы, лейкофильтрации, ПЦР-диагностики и вирусинактивации.

Совершенствование оказание медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях

3 направление

1.17. Совершенствование оказания онкологической помощи населению

Онкологическая служба входит в число приоритетных направлений здравоохранения Республики Ингушетия. Вместе с тем, онкологические заболевания, по-прежнему, остаются одной из ведущих причин смерти населения, в том числе и трудоспособного возраста. Показатель смертности от новообразований в 2009 году составил 61,3 на 100 тыс. населения. Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.

Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".

В Республике Ингушетия создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению. Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной медицинской помощи осуществляется по двум уровням: республиканский и муниципальный уровень учреждений здравоохранения. На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований.

Во всех муниципальных учреждениях здравоохранения республики организован первичный прием пациентов врачом-онкологом, с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичных онкологических кабинетах, которые открыты в трех амбулаторно-поликлинических учреждениях: Сунженской ЦРБ, Малгобекской ЦРБ и Карабулакской городской больнице с 2007 года.

Деятельность первичных онкологических кабинетов осуществляется в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники (приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 года N 944 н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".

Специализированную онкологическую помощь населению оказывает ГУ "Республиканский онкологический диспансер". Диспансер размещен в арендуемом помещении. Имеющиеся 20 онкологических коек (14,4% от потребности) функционируют на базе Ингушской республиканской больницы. Основная часть врачей-специалистов, работающих в онкологической службе, имеют высокую профессиональную подготовку. Укомплектованность врачебными кадрами 85%. Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения онкологическими койками составляет 0,4 (РФ - 2,7).

Схема направления и взаимодействия первичного звена с Республиканским онкологическим диспансером складывается из основных направлений:

- онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

- при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическое отделение Ингушской республиканской клинической больниц для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

- в случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).

- в случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.

Полноценное лечение больных, страдающих онкологическими заболеваниями возможно лишь при комплексном лечении с использованием трех основных методов: оперативного, химиотерапевтического и лучевого. Все больные, нуждающиеся в комбинированном лечении, направляются для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в федеральные учреждения здравоохранения.

Планируется в рамках региональных программ приобретение медицинского оборудования и оснащение лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (скрининг) диагностическим оборудованием в соответствии со стандартами, а также для обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания, необходимым диагностическим оборудованием: эндоскопическое, рентгеновское оборудование. Приобретение медицинского оборудования осуществляется так же и в рамках республиканской целевой программы "Онкология на 2007 - 2011 годы".

Медицинское оборудование, приобретенное за счет средств республиканского бюджета Республики Ингушетия и полученное в рамках реализации республиканских целевых программ "Онкология на 2001 - 2011 годы" и "Оснащение государственных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием на 2009 - 2013 годы", позволит обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГУ "Республиканский онкологический диспансер" ранней диагностики онкологических заболеваний.

После завершения строительства Республиканского онкологического диспансера в 2013 году Республика Ингушетия планирует начать реализацию мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению". Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не будут дублироваться в мероприятиях ПНП "Здоровье".

С целью улучшения качества оказания онкологической помощи, ранней диагностики злокачественных новообразований специалисты Республиканского онкологического диспансера осуществляют выезды в районы Республики Ингушетия.

Количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания увеличится от 33,8% в 2009 году до 46,2% в 2012 году.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями увеличится от 27% в 2009 году до 46% в 2012 году.

4 направление

1.18. Совершенствование оказания противотуберкулезной помощи населению

Противотуберкулезная служба республики представлена:

- ГУ "Ингушский республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационаром для лечения взрослого населения на 150 коек;

- Детский противотуберкулезное отделение на 40 коек (ст.Троицкая);

- Сунженский районный противотуберкулезный диспансер на 60 посещений в смену;

- Малгобекский районный противотуберкулезный диспансер на 60 посещений в смену;

- Назрановский районный противотуберкулезный диспансер на 80 посещений в смену (на базе РПТД)

Укомплектованность врачами фтизиатрами в 2010 г. составила 4,0 на 10 тыс.населения (по РФ - 6,2), что 1,5 раза меньше среднероссийского показателя. Число фтизиатров, оказывающих противотуберкулезную помощь по Республике Ингушетия, составляет 20 человек. Все фтизиатры имеют сертификаты специалистов. Проводится работа по подготовке кадров по лучевой диагностике, анестезиологии и реаниматологии, торакальной хирургии на базе Центрального НИИ туберкулеза РАМН.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Ингушетия в течение ряда лет сохраняется напряженной. Причинами, способствующими распространению туберкулеза, являются: социально-экономическое неблагополучие, высокая безработица, нахождение в постоянных стрессовых ситуациях, высокая миграция, высокая плотность населения, скученность проживания в семьях, неудовлетворительные материально-бытовые условия, сугубо специфическое отношение населения к этому заболеванию.

Анализ статистических данных по туберкулезу за три года показывает, что эпидемиологическая ситуация в РИ не изменилась к лучшему. Так, с 2008 г. наблюдается рост показателей заболеваемости, как взрослого, так и детского населения и показателя смертности от туберкулеза. Регистрируются распространенные, запущенные формы туберкулеза у первичных больных. Растет число легочных форм туберкулеза у детей и подростков. Удельный вес больных с МЛУ и ВИЧ инфекций, среди умерших от туберкулеза, также вырос.

Показатель заболеваемости на территории в 2010 г. - 45,7 на 100 тыс.нас (2009 г. - 40,1 (РФ 85,1);

Показатель заболеваемости детского населения в 2010 г. 14,1(2009 г. - 13,8 (РФ 15,4);

Показатель смертности от туберкулеза на территории в 2010 г. - 8,8 (2009 г. - 7,4)

На 01.01.2011 г. на диспансерном учете состояло контингентов 6272 чел., в т.ч. взрослых - 4055, детей - 2217 чел. Из них больных с активной формой туберкулеза - 1200 чел.

В 2010 г. взято на учет лиц с впервые выявленным туберкулезом 234 чел. Из них имеют фазу распада 110 чел. (47,0%). Состоит на учете бацилловыделителей - 201 чел. Госпитализировано всего 502 чел., умерло 45 чел.

Организация противотуберкулезной помощи в Республике Ингушетия проводится в соответствии с нормативными документами как федерального, так и регионального уровня: Федеральный закон N 77-ФЗ от 25.12.2001 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Приказ Минздравсоцразвития России от 02.03.2007 N 143 "О создании Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации", Приказ Минздравсоцразвития России N 61 от 05.02.2010 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом характеризуется тремя основными показателями:

- прекращение бактериовыделения, который составил в 2010 г. - 66,7%, (2009 г. - 67,2%, РФ - 57,8%);

- закрытие полостей распада в 2010 г. - 67,4%; (2009 г. - 59,6%; РФ - 57,3%).

- показатель абациллирования в 2010 г. - 30,6%, (2009 г. - 30,9%, РФ - 30,7%).

В 2011 году следует ожидать ухудшения эпидемиологических показателей в связи с ростом ВИЧ-инфицированных. Так, у пациентов имеющих поздние стадии ВИЧ инфекции, т.е. выраженный иммунодефицит, туберкулез регистрируется до 55%. Ежегодно среди впервые выявленных больных туберкулезом регистрируются до 10% больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

В результате позднего выявления остается высоким удельный вес инвалидов в связи с туберкулезом. В 2010 г. доля инвалидов среди всех состоящих на учете активных больных туберкулезом составила - 43,2% (РФ - 33,1%). Преимущественное число составляют инвалиды II группы - 32,4% среди всех больных активным туберкулезом. Снижение показателей инвалидности может быть достигнуто своевременным выявлением и диагностикой туберкулеза, повышением результатов лечения и уровня жизни больных и населения.

Эпидемиологическая обстановка во многом определяется уровнем организации своевременного выявления больных туберкулезом. Основными методами выявления туберкулеза являются флюорографическое обследование, микроскопия мокроты, туберкулинодиагностика детского населения. В 2010 г. число лиц, осмотренных на туберкулез, методом флюорографии составил 209431 чел. (60,0%), в т.ч. детям в возрасте 15-17 лет 22236 чел. Число лиц, которым проведена туберкулинодиагностика составило 134188 чел. (85,0% от подлежащего числа - 158128). При этом выявлено детей с активной формой туберкулеза - 8 чел., с гиперергической реакцией - 272 чел., с нарастанием туб. чувствительности - 426 чел.

Микроскопия мокроты проведена 8613 чел., выявлено лиц с БК (+) 30 чел.

Охват населения флюороосмотрами в 2010 г. составил 60,0%, в 2009 г. - 25,3%, 2008 г. - 38% (63,2%).

Реализация комплексного подхода к выявлению туберкулеза и мониторирование мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, согласно Приказа Минздравсоцразвития России N 61 от 05.02.2010 позволили улучшить профилактическую работу среди населения. Удельный вес больных, выявленных при проверочных осмотрах, среди постоянного населения незначительно вырос, но остается ниже, чем по РФ (60%), в 2010 г. - 39,7%, 2009 г. - 38,1%. В 2010 г. при проверочных обследованиях было выявлено - 93 чел., в 2009 г. - 77 чел

Выявление больных туберкулезом флюорографическим методом остается на низком уровне. Причины: неукомплектованность рентгенологической службы врачами-рентгенологами, рентген-лаборантами. Все три района нуждаются в дооснащении флюороаппаратурой с учетом численности населения, изношенность имеющихся рентген-флюорографических аппаратов, отсутствие подготовленных мед.техников по ремонту оборудования. Решение вопроса: во исполнение Постановления Правительства РИ от 26 декабря 2009 года N 450 планируется закупка 3 передвижных флюоромобилей для районов республики.

Оказание противотуберкулезной лечебной помощи до сих пор осуществлялось Республиканским противотуберкулезным диспансером, созданным в 1993 г. на базе районного противотуберкулезного диспансера, не имеющего консультативно-диагностического центра и других вспомогательных подразделений. Все лечебные корпуса расположены в старых, аварийных зданиях образца 30-х годов. Руководством Республики Ингушетия проводится комплекс мероприятий по созданию условия для оказания противотуберкулезной помощи населению в соответствии с требованиями нового Приказа МЗСР РФ N 1224-н от 29.12.2010 "Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ". Учитывая напряженную ситуацию по туберкулезу, главой Республики Ингушетия по согласованию с ЦНИИТ РАМН, принято решение о перемещении республиканского ПТД в новые лечебные корпуса инфекционного профиля, вводящиеся в эксплуатацию в 1 квартале 2011 г. В них подготовлены площади для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, впервые выявленных больных туберкулезом, лиц, страдающих туберкулезом сочетанных с ВИЧ-инфекцией, а также лечение детей с активными формами туберкулеза. Имеются условия для совершенствования работы бактериологической и клинической лабораторий, расширения объема и улучшения качества исследований, размещения отделения лучевой диагностики в соответствии с требованиями СанПина, а также амбулаторно-поликлинического приема на 100 посещений в смену. В новых корпусах республиканского ПТД подготовлены площади для открытия отделения торакальной хирурги, реанимации и интенсивной терапии.

Проводится комплекс мер по реализации ФЦП "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007 - 2011 гг.", подпрограмме "Туберкулез 2007 - 2011 гг.". Разработана и утверждена региональная целевая программа "Туберкулез 2007 - 2011 гг.", в которой утверждены целевые индикаторы по реализации мероприятий Программы:

- уровень заболеваемости туберкулезом на 100 тыс.населения

- число случаев прекращения бактериовыделения

- уровень смертности от туберкулеза

Объем финансирования на приобретение медикаментов и оборудования для противотуберкулезной службы с 2009 г. увеличен и в 2011 г. составил по смете расходов - 17065,5 тыс.руб. в год, а по РЦП "Туберкулез 2007 - 2011 гг." на медикаменты - 774,5 тыс.руб., оборудование - 2338,5 тыс.руб. В 2011 г. по данной программе планируется провести оснащение медицинским оборудованием отделения реанимации и интенсивной терапии, приобретение противотуберкулезных препаратов.

В план мероприятий по закупке медицинской техники и лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом в рамках исполнения мероприятий подпрограммы "Туберкулез" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007 - 2011 г." и мероприятий приоритетного нацпроекта "Здоровье", выделение для Республики Ингушетия: цифровой передвижной флюоромобиль - 1 ед., рентгеновский аппарат с томографической приставкой на 3 рабочих места - 1 ед., флюорограф цифровой стационарный - 1 ед., аппарат ИВЛ - 2 ед., а также противотуберкулезные препараты 1 - 2 ряда, новая вакцина (диаскин-тест) для диагностики туберкулеза у детей и подростков.

В соответствии с порядком организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом с 2010 г. ежемесячно в МЗ СР РФ представляются сведения по основным целевым показателям деятельности противотуберкулезной работы, направленной на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом в порядке и по формам, утвержденным Приказом МЗ СР РФ N 61 от 05.02.2010 г. "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом". Данные целевые показатели включают сведения о поставках медицинского оборудования РПТД и ЛПУ общей сети РИ, сведения о профилактических, флюорографических исследованиях населения и туберкулинодиагностики.

В Республике Ингушетия в течение последних нескольких лет организация противотуберкулезной работы осуществляется во взаимодействии с Минздравсоцразвития России, курирующего института туберкулеза (ЦНИИТ), фондом "Российское здравоохранение", проекту МБРР "Профилактика, лечение, диагностика ТБ/СПИДа", проекту Глобального фонда "Развитие стратегии лечения населения, уязвимого к туберкулезу". На уровне ЦНИИТ РАМН продолжается работа по курации территории: обучение медицинских работников, повышение квалификации, инспекторские визиты по организации службы, лечения, лабораторной диагностике. По линии фонда "Российское здравоохранение" по различным проектам получено лабораторное оборудование, противотуберкулезные препараты, орг.техника, автотранспорт, хим.реактивы для лаборатории, методическая и финансовая поддержка осуществлении мониторинга и контролируемого лечения больных туберкулезом, обеспечение связи.

С 2009 г. комитетом "Зеленый свет" выделяются противотуберкулезные препараты резервного ряда для лечения отдельной когорты больных, страдающих туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

Экспертами ВОЗ и комитетом "Зеленый свет" по итогам мониторингового визита в 2010 г. по лечению данной категории дана положительная оценка и в 2010 - 2011 гг. эта работа продолжается.

Оснащение бактериологической лаборатории республиканского ПТД современным диагностическим оборудованием позволило проводить микробиологические исследования на чувствительность к противотуберкулезным препаратам и определять типирование микобактерий туберкулеза.

Проводилась работа с международными, неправительственными организациями.

В 2011 г. необходимо провести мероприятия по усилению работы по раннему выявлению больных туберкулезом путем:

- дооснащения ЛПУ передвижными и стационарными флюорографическими установками;

- улучшением качества диагностического материала при проведении микроскопии мокроты;

- 100%-м охватом детей и подростков, подлежащих туберкулинодиагностике;

В течение последних двух лет заболеваемость стала снижаться, как на территории республики, так и среди местного населения. Это обусловлено проведением неотложных мероприятий по борьбе с туберкулезом при содействии Минздравсоцразвития России и участии международных неправительственных организаций. Был решен вопрос 100% обеспечения больных медикаментами, расширен коечный фонд за счет установки ВОЗ модулей на 50 коек.

В рамках программы "Юг России" идет строительство Противотуберкулезного диспансера на 300 коек с поликлиникой 200 посещений в смену.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП "Здоровье".

С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:

- повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений районных и республиканских уровней.

- противотуберкулезной службой Республики Ингушетия будет продолжено активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;

- для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определении активности туберкулеза у взрослых, будет продолжено внедрение методики применения диаскинтеста;

- обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

- сокращение смертности населения от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте от 7,4 на 100 тыс. населения в 2009 году до 7,0 в 2012 году.

5 направление

1.19. Совершенствование оказания психиатрической помощи населению

Психиатрическая служба Республики Ингушетия представлена Республиканским психоневрологическим и наркологическим диспансером и 3 кабинетами в структуре Малгобекской и Сунженской ЦРБ, Карабулакской городской поликлиники где работают врачи - психиатры. Амбулаторная помощь оказывается как на уровне Республиканского психоневрологического диспансера, так и врачами психиатрами общепрофильной лечебной сети. Стационарного отделения нет.

Психические заболевания являются одной из главных причин инвалидности трудоспособного населения. Порядок госпитализации осуществляется в соседние регионы на хозрасчетной основе.

С целью совершенствования оказания психиатрической помощи населению планируется доукомплектование штатов врачей - психиатров к 2012 году три специалиста.

В условиях роста показателей смертности от самоубийств в Российской Федерации в республике в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 года N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года и приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" с 2012 года планируется создание на базе трех центральных районных больниц и ингушской республиканской клинической больницы кризисных кабинетов в составе психологов и психиатров. С 2012 года в состав врачебных бригад, проводящих дополнительную диспансеризацию работающих граждан, также решено внести на рассмотрение предложение по выделению во всех государственных и муниципальных учреждениях штатной единицы врача-психолога.

Основные задачи кабинетов:

1. Создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе.

2. Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний.

3. Проведение профилактической работы с населением.

4. Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде.

5. Организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

6. Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов.

7. Межведомственное взаимодействие с органами социального развития образования, правоохранительными структурами.

6 направление


1.20. Совершенствование оказания наркологической помощи населению

Существующая материально-техническая база наркологического учреждения республики, которое является структурным подразделением Республиканского психоневрологического и наркологического диспансера, не позволяет в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи н