"Положение о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного -медицинского страхования РА" совместно разрабатывается и утверждается исполнительной дирекцией Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения Республики Адыгея и согласовывается с Адыгейским республиканским советом профсоюза работников здравоохранения.
Руководство экспертной работой в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Адыгея осуществляет медицинский экспертный совет системы обязательного медицинского страхования.
В Адыгейском республиканском фонде обязательного медицинского страхования контроль качества медицинской помощи осуществляется отделом экспертизы качества медицинской помощи. Штатные и внештатные врачи-эксперты действуют на основании сложений о штатном и внештатном враче-эксперте (Приложение N 5 и N 6)
Основной задачей отдела экспертизы качества медицинской помощи Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования является организация указанного порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи, участие в экспертизе проводимой экспертами филиалов фонда, анализ результатов экспертиз качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на территории Республики Адыгея, выработка предложений по повышению качества медицинской Помощи в некоторых медицинских учреждениях.
Задачей штатных сотрудников отдела экспертизы качества медицинской помощи адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования является проверка счетов медицинских учреждений на соответствие их республиканской программе обязательного медицинского страхования (с возможностью отклонять счета или дифференцированно принимать их к оплате), а также организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи в медицинских учреждениях с привлечением внештатных экспертов, подведение итогов экспертизы и определение размера финансовых санкций к медицинским учреждениям согласно утвержденного перечня.