3.1. Целью осуществления вневедомственного контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав пациентов, застрахованных по ОМС, на получение медицинской помощи надлежащего качества в объеме и условиях, соответствующих территориальной программе обязательного медицинского страхования как части Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечение рационального использования средств обязательного медицинского страхования .
3.2.Объектом контроля является медицинская помощь, представляющая собой комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, осуществляемых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов для застрахованного по ОМС пациента и его удовлетворенности оказанной медицинской помощью.
3.3. Субъектами, осуществляющими вневедомственный контроль качества медицинской помощи, предусматриваемый настоящим Положением, являются страховщики (Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы).
3.4. Для осуществления вневедомственного контроля качества медицинской помощи исполнительной дирекцией Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования формируется регистр внештатных медицинских экспертов по согласованию с Министерством здравоохранения республики Адыгея.(Приложение 4). Квалификационные требования к внештатным врачам-экспертам определяются "Положением о внештатном медицинском эксперте" (приложение N3 к приказу Минздрава России и Федерального фонда ОМС от 24.10.96 г. N 363/77 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации" с учетом изменений, внесенных приказом Минздрава России и Федерального фонда ОМС от 21.01.97 N 20\13 "О внесении изменений в приказ Минздрава России и Федерального фонда ОМС ОТ 24.10.96 Г. N 363\ 77").
3.5. Основными задачами субъектов вневедомственного контроля качества медицинской помощи являются:
- организация в пределах своей компетенции медицинской и медико-экономической экспертизы с целью обеспечения права застрахованных граждан на получение медицинской помощи надлежащего качества и контроля обоснованности размеров оплаты медицинских услуг из средств ОМС;
- повышение ответственности медицинских учреждений за несоблюдение договорных обязательств, принимаемых ими в отношении объемов, качества и условий оказания медицинских услуг, методами экономического воздействия.
3.6. Финансирование деятельности по проведению вневедомственного контроля качества медицинской помощи осуществляется за счет средств на ведение дела Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования.