Как заполнить протокол заседания врачебной комиссии по рассмотрению жалобы на качество медицинской помощи?

Вопрос:

Мы являемся частной стоматологической клиникой из 3 кресел. Недавно встал вопрос в заседании врачебной комиссии, но, к сожалению, не имея опыта в данном вопросе, мы затрудняемся составить грамотно протокол заседания. Пришлите, пожалуйста, пример заполнения формы.

Рассматриваем жалобу, качество медицинской помощи (по протоколу лечения, всё качественно, не понимаем как описать в протоколе заседания).