Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению меры социальной поддержки в виде единовременного пособия при рождении ребенка (за счет субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации) (уникальный реестровый номер 7800000010000007447) (с изменениями на 21 февраля 2018 года) (утратило силу с 13.07.2018 на основании распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 10.07.2018 N 393-р)

В администрацию

района Санкт-Петербурга

от Ф.

И.

О.

адрес места жительства (пребывания):

индекс

тип документа, удостоверяющего личность

серия и номер документа:

N

кем выдан

дата выдачи

дата рождения заявителя

адрес фактического места проживания

номер телефона

адрес электронной почты заявителя (при наличии)

Заявление

Прошу назначить в соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.12.2009 N 1012н "Об утверждении порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей" (далее - Приказ) и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 13.03.2014 N 145 "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2009 N 97 и постановления Правительства Российской Федерации от 08.10.2013 N 893":

пособие по беременности и родам, уволенным в связи с ликвидацией

организаций прекращением деятельности, полномочий физическими лицами;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях

в ранние сроки беременности, уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности, полномочий физическими лицами);

единовременное пособие при рождении ребенка лицам, не подлежащим

обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

ежемесячное пособие по уходу за ребенком лицам, не подлежащим

обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности, полномочий физическими лицами);

единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную

службу по призыву;

ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.

(нужное отметить)

(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения ребенка, место рождения ребенка)

При подаче заявления представлены документы в соответствии с Приказом:

1.

2.

3.

4.

5.

Представленные документы после копирования возвращены.

Пособие прошу переводить

(через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства, в кредитную организацию с указанием лицевого счета)

В браке