Наименование сведений

Поставщик информации

I. Общие сведения

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) инвалида

Федеральное государственное

2. Пол инвалида

бюджетное

3. Дата рождения инвалида

учреждение

4. Место рождения инвалида

"Федеральное бюро

5. Данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) инвалида:

медико-социальной экспертизы" Минтруда России

1) тип документа;

(далее - ФБ МСЭ)

2) серия (при наличии) и номер;

3) дата выдачи;

4) кем выдан

6. Данные свидетельства о рождении (для детей-инвалидов,
не достигших возраста 14 лет):

1) серия и номер;

2) дата выдачи;

3) кем выдан;

4) номер актовой записи

7. Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида

Пенсионный фонд Российской Федерации (далее - ПФР) размещает, а ФБ МСЭ,
Минобрнауки России совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и организациями, осуществляющими образовательную деятельность, посредством единой федеральной межведомственной системы учета контингента обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным общеобразовательным программам, Фонд социального страхования Российской Федерации
(далее - ФСС),
Минздрав России, Роструд представляют для идентификации инвалидов при размещении сведений поставщиками информации

8. Гражданство инвалида

ФБ МСЭ

9. Закрытие индивидуального лицевого счета застрахованного лица, признанного инвалидом, в связи с его смертью:

ПФР

1) дата смерти (число, месяц, год);

2) реквизиты записи акта о смерти (номер, дата (число, месяц, год) составления, наименование органа записи актов гражданского состояния)

10. Адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания), в том числе этаж проживания

ФБ МСЭ

11. Место нахождения выплатного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации

12. Законный представитель:

ФБ МСЭ,

1) статус законного представителя (родитель, опекун, попечитель, органы опеки и попечительства, руководитель образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, в которую ребенок помещен под надзор и другие);

Минобрнауки России совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской

2) наименование организации (в случае возложения обязанностей опеки (попечительства) на юридическое лицо);

Федерации и организациями, осуществляющими

3) фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя
(в случае возложения обязанностей опеки (попечительства) на физическое лицо);

образовательную деятельность, посредством единой федеральной

4) дата рождения законного представителя;

межведомственной системы

5) страховой номер индивидуального лицевого счета законного представителя;

учета контингента обучающихся по основным

6) гражданство законного представителя;

образовательным программам

7) данные документа, удостоверяющего личность законного представителя;

и дополнительным общеобразовательным

8) документ, удостоверяющий статус законного представителя по отношению к инвалиду, ребенку-инвалиду, ребенку, оставшемуся без попечения родителей

программам

13. Основная профессия, должность, специальность

ФБ МСЭ

14. Стаж трудовой деятельности

15. Квалификация (класс, разряд, категория, звание)

16. Выполняемая трудовая деятельность на момент проведения медико-социальной экспертизы (профессия, должность, специальность, квалификация, стаж трудовой деятельности по указанной профессии, должности, специальности)

17. Период, в течение которого не осуществлялась трудовая деятельность (указывается в случае отсутствия работы на момент проведения медико-социальной экспертизы)

18. Постановка на учет в органы службы занятости (указывается в случае отсутствия работы на момент проведения медико-социальной экспертизы) (да, нет)

19. Трудовая направленность (есть, нет)

II. Сведения об инвалидности

1. Инвалидность установлена (впервые, повторно)

ФБ МСЭ

2. Номер и дата акта освидетельствования гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы

3. Номер и дата протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы

4. Группа инвалидности

5. Причина инвалидности

6. Дополнительная запись к причине инвалидности

7. Срок, на который установлена инвалидность

8. Дата установления инвалидности

9. Дата проведения очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования)

10. Причина пропуска срока проведения очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования) за прошлое время (уважительная, неуважительная) с указанием периода

11. Установление инвалидности (категория "ребенок-инвалид") за прошлое время (установлена, не установлена) с указанием периода

12. Серия и номер справки, подтверждающей факт установления инвалидности (выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом)

13. Дата выдачи справки, подтверждающей факт установления инвалидности (выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом)

14. Дата выдачи дубликата выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом

15. Степень ограничения способности к трудовой деятельности (для дубликатов выписок из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выданных в период
с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2009 г.)

16. Заключение о видах и степени выраженности ограничений категорий жизнедеятельности

17. Заключение о видах и степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами

18. Реабилитационный или абилитационный потенциал (высокий, удовлетворительный, низкий)

(Позиция дополнительно включена с 17 сентября 2018 года приказом Минтруда России от 21 августа 2018 года N 545н)

19. Реабилитационный или абилитационный прогноз (благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неясный)

(Позиция дополнительно включена с 17 сентября 2018 года приказом Минтруда России от 21 августа 2018 года N 545н)

20. Показания для проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий

(Позиция дополнительно включена с 17 сентября 2018 года приказом Минтруда России от 21 августа 2018 года N 545н)

III. Сведения о степени утраты профессиональной трудоспособности

1. Номер и дата акта медико-социальной экспертизы гражданина

ФБ МСЭ

2. Номер и дата протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы

3. Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего, в процентах

4. Серия, номер и дата выдачи справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности

IV. Сведения о мероприятиях, рекомендованных в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программе реабилитации или абилитации ребенка-инвалида
(Наименование в редакции, введенной в действие с 17 сентября 2018 года приказом Минэкономразвития России от 4 мая 2018 года N 238. - См. предыдущую редакцию)

1. Номер индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида

ФБ МСЭ

2. Номер и дата протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы

3. Мероприятия по медицинской реабилитации или абилитации:

1) медицинская реабилитация (нуждается, не нуждается);

2) реконструктивная хирургия (нуждается, не нуждается);

3) протезирование и ортезирование (нуждается, не нуждается);

4) санаторно-курортное лечение (предоставляется в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) (нуждается, не нуждается)

4. Мероприятия по общему и профессиональному образованию:

рекомендации по условиям организации обучения (нуждается, не нуждается)

5. Позиция исключена с 17 сентября 2018 года - приказ Минэкономразвития России от 4 мая 2018 года N 238. - См. предыдущую редакцию.

6. Мероприятия по профессиональной реабилитации или абилитации:

1) профессиональная ориентация (нуждается, не нуждается);

2) содействие в трудоустройстве (нуждается, не нуждается);

3) дата информирования о возможности трудоустройства путем постановки на учет в органах занятости;

4) информация о согласии инвалида на обращение к нему органов службы занятости в целях оказания ему содействия в трудоустройстве и подборе подходящего рабочего места (при очном освидетельствовании) (согласен, не согласен)

(Позиция в редакции, введенной в действие с 17 сентября 2018 года приказом Минэкономразвития России от 4 мая 2018 года N 238. - См. предыдущую редакцию)

7. Заключение о видах и степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами:

1) основные виды стойких нарушений функций организма человека;

2) степень выраженности стойких нарушений функций организма человека (умеренные, выраженные, значительно выраженные)

8. Рекомендации по оснащению (оборудованию) специального рабочего места для трудоустройства инвалида с учетом нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности и производственной адаптации

9. Рекомендации по производственной адаптации:

1) социально-психологическая адаптация (нуждается, не нуждается);

2) социально-производственная адаптация (нуждается, не нуждается)

10. Мероприятия социальной реабилитации или абилитации:

1) социально-средовая реабилитация или абилитация (нуждается, не нуждается);

2) социально-психологическая реабилитация или абилитация (нуждается, не нуждается);

3) социокультурная реабилитация или абилитация (нуждается, не нуждается);

4) социально-бытовая адаптация (нуждается, не нуждается)

11. Заключение о возможности (невозможности) осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни (возможно, невозможно)

12. Рекомендации по предоставляемому (заменяемому) жилому помещению инвалиду

13. Рекомендации по оборудованию жилого помещения, занимаемого инвалидом (ребенком-инвалидом), специальными средствами и приспособлениями с учетом нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности (нуждается, не нуждается)

14. Физкультурно-оздоровительные мероприятия, мероприятия по занятию спортом

(Позиция в редакции, введенной в действие с 17 сентября 2018 года приказом Минэкономразвития России от 4 мая 2018 года N 238. - См. предыдущую редакцию)

15. Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета (нуждается, не нуждается):

1) перечень технических средств реабилитации и услуг по реабилитации;

2) срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий;

3) исполнитель рекомендованных реабилитационных или абилитационных мероприятий;

4) заключение о наличии или отсутствии необходимости сопровождения инвалида (ребенка-инвалида) к месту нахождения организации, в которую выдано направление для получения технических средств реабилитации за счет средств федерального бюджета, и обратно (нуждается, не нуждается)

16. Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации:

1) перечень технических средств реабилитации и услуг по реабилитации;

2) срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий;

3) исполнитель рекомендованных реабилитационных или абилитационных мероприятий

17. Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду), за счет средств инвалида либо других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности:

1) перечень технических средств реабилитации и услуг по реабилитации;

2) срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий;

3) исполнитель рекомендованных реабилитационных или абилитационных мероприятий

18. Заключение о наличии медицинских показаний для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности

(Позиция в редакции, введенной в действие с 17 сентября 2018 года приказом Минэкономразвития России от 4 мая 2018 года N 238. - См. предыдущую редакцию)

19. Товары и услуги, предназначенные для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, на приобретение которых направляются средства (часть средств) материнского (семейного) капитала:

1) перечень товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, на приобретение которых направляются средства (часть средств) материнского (семейного) капитала;

2) срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий;

3) исполнитель, осуществляющий компенсацию затрат на приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов

20. Сведения о видах помощи, в которых нуждается инвалид (ребенок-
инвалид) для преодоления барьеров, мешающих ему в получении услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами (виды помощи):

1) помощь инвалиду (ребенку-инвалиду), имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него, в том числе с использованием кресла-коляски (нуждается, не нуждается);

2) помощь инвалиду (ребенку-инвалиду), имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения самообслуживания вследствие нарушения (отсутствия) функции верхних конечностей и оказания ему помощи на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (нуждается, не нуждается);

3) помощь инвалиду (ребенку-инвалиду) по зрению-слабовидящему на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (нуждается, не нуждается);

4) помощь инвалиду (ребенку-инвалиду) по зрению-слепому на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (нуждается, не нуждается);

5) обеспечение допуска на объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур собаки-проводника при наличии документа, подтверждающего её специальное обучение и выдаваемого по форме, установленной законодательством Российской Федерации (нуждается, не нуждается);

6) помощь инвалиду (ребенку-инвалиду) по слуху-слабослыщащему на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (нуждается, не нуждается);

7) помощь инвалиду (ребенку-инвалиду) по слуху-глухому на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (нуждается, не нуждается);

8) предоставление инвалиду (ребенку-инвалиду) по слуху-глухому при необходимости услуги с использованием русского жестового языка, включая обеспечение допуска сурдопереводчика (нуждается, не нуждается);

9) предоставление при необходимости инвалиду (ребенку-инвалиду), имеющему одновременно нарушения функций слуха и зрения, тифлосурдопереводчика, включая обеспечение его допуска (нуждается, не нуждается);

10) оказание необходимой помощи инвалиду (ребенку-инвалиду), имеющему интеллектуальные нарушения, в уяснении порядка предоставления и получения услуги, в оформлении документов, в совершении им других необходимых для получения услуги действий (нуждается, не нуждается)

21. Дата окончания действия индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)

22. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) разработана (впервые, повторно)

(Позиция дополнительно включена с 17 сентября 2018 года приказом Минэкономразвития России от 4 мая 2018 года N 238)

23. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) разрабатывалась (при очном, заочном проведении медико-социальной экспертизы) (указать нужное)

(Позиция дополнительно включена с 17 сентября 2018 года приказом Минэкономразвития России от 4 мая 2018 года N 238)

24. Дата вынесения решений по индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)

(Позиция дополнительно включена с 17 сентября 2018 года приказом Минэкономразвития России от 4 мая 2018 года N 238)

25. Дата выдачи индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)

(Позиция дополнительно включена с 17 сентября 2018 года приказом Минэкономразвития России от 4 мая 2018 года N 238)