Форма
Код | |||||||||
Форма по ОКУД | |||||||||
Заказчик | по ОКПО | ||||||||
(наименование организации) | |||||||||
(структурное подразделение) | |||||||||
РЕКЛАМАЦИОННЫЙ АКТ | Номер документа | Дата составления | |||||||
принятого по Акту приема-передачи Медицинского изделия | номер | ||||||||
дата | |||||||||
Местонахождение Заказчика | |||||||||
(адрес) | |||||||||
(наименование) | |||||||||
Поставщик | ООО "Стентекс" | по ОКПО | |||||||
(наименование) | |||||||||
Организация-грузоотправитель | по ОКПО | ||||||||
(наименование) | |||||||||
Организация-перевозчик | по ОКПО | ||||||||
(наименование) | |||||||||
1. В процессе приемки перечисленных ниже Медицинских изделий обнаружены следующие дефекты:
Медицинские изделия | Дата | Обнаруженные | ||||
Наименование | Каталожный номер | Диаметр | Длина | изготовления | поставки | дефекты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Для устранения выявленных дефектов необходимо: | |
(подробно указываются мероприятия по устранению выявленных дефектов, срок замены дефектных | |
Медицинских изделий - в течение 25 дней с даты получения Рекламационного акта Поставщиком) | |
Представитель Заказчика | ||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
М.П. | ||||||
Представитель Поставщика | ||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||