Отбор проб пищевых продуктов для лабораторных испытаний и исследований

Минздрав России

Название учреждения

Утверждено
МЗ СССР 04.10.80 N 1030

НАПРАВЛЕНИЕ N _______ на исследование

от "___"_____________ 200__ г.

Название объекта

Адрес

Время отбора

доставки

Цель исследования

Дополнительные сведения

Вид упаковки

НТД на метод отбора

Номер пробы

Наименование пробы, образца

Количество

Место и точка отбора

1

2

3

4

Фамилия и подпись отобравшего пробы