• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий

 
АДМИНИСТРАЦИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 марта 2013 года N 132

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ

(в редакции Постановления Правительства Новгородской области от 26.06.2013 N 40, с изм., внесенными Решением Новгородского областного суда от 14.10.2013 по делу N 03-09/2013)

  

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" Администрация Новгородской области постановляет:

     1. Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

     2. Постановление вступает в силу через 10 дней после дня официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года.

Заместитель
Главы администрации области
А.В.СМИРНОВ

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ






Утверждена
постановлением
Администрации области
от 15.03.2013 N 132

(в редакции Постановления Правительства Новгородской области от 26.06.2013 N 40, с изм., внесенными Решением Новгородского областного суда от 14.10.2013 по делу N 03-09/2013)

Паспорт Программы

Наименование   территориальная программа государственных гарантий
Программы:     бесплатного оказания гражданам медицинской  помощи  на  2013
               год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее -
               Программа)

Правовая       Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об
основа         основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
;
Программы:
               Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об
               обязательном   медицинском    страховании    в    Российской
               Федерации"
;

               Закон Российской Федерации от 10 июля 1992 года
               N 3266-1 "Об образовании"
(до 1 сентября 2013 года);

               Федеральный закон от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об
               образовании в Российской Федерации"
(с 1 сентября 2013
               года);

               Постановление Правительства Российской Федерации от 22
               октября 2012 года N 1074 "О программе государственных
               гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
               на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"
;

               Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля
               1994 года N 890 "О государственной поддержке развития
               медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
               и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
               изделиями медицинского назначения"
;

               Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря
               2011 года N 2199-р "Об утверждении перечня жизненно
               необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012
               год"
;

               Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 июля
               2012 года N 1378-р "Об установлении перечня жизненно
               необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013
               год"
;

               областной закон от 17.12.2012 N 193-ОЗ "Об областном бюджете
               на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"
;

               областной закон от 17.12.2012 N 192-ОЗ "О бюджете
               Территориального    фонда     обязательного     медицинского
               страхования Новгородской области на 2013 год и  на  плановый
               период 2014 и 2015 годов"
;

               областной закон от 10.05.2007 N 97-ОЗ "О мерах социальной
               поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов
               местного самоуправления Новгородской области отдельными
               государственными полномочиями в области здравоохранения"
.

               На основе Программы учреждения здравоохранения области
               разрабатывают и утверждают государственные задания на
               предоставление бесплатной медицинской помощи в медицинских
               учреждениях на территории области

Разработчики   комитет  по  охране  здоровья  населения  области  (далее  -
Программы:     комитет);

               Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
               Новгородской области (далее - территориальный фонд ОМС)

Исполнители    комитет (до 1 мая 2013 года);
мероприятий
Программы:     департамент здравоохранения Новгородской области
               (далее - департамент);

               комитет финансов Новгородской области (до 1 мая 2013 года);

               департамент финансов Новгородской области;

               территориальный фонд ОМС (по согласованию);

               страховые медицинские организации (по согласованию)
(в  ред.  Постановления  Правительства  Новгородской  области от 26.06.2013
N 40
)

Цели           обеспечение населения области бесплатной медицинской
Программы:     помощью, лекарственными средствами,  изделиями медицинского
               назначения в пределах средств, предусмотренных на реализацию
               Программы, развитие системы здравоохранения

Задачи         сохранение основ государственной (бесплатной) системы
Программы:     здравоохранения, соблюдение конституционных прав граждан на
               охрану здоровья;

               обеспечение сбалансированности гарантированного объема
               бесплатной медицинской помощи с выделяемыми на эти цели
               финансовыми и другими ресурсами;

               внедрение программно-целевого планирования, управления и
               финансирования системы здравоохранения области;

               повышение эффективности использования имеющихся ресурсов
               системы здравоохранения;

               обеспечение сбалансированности в развитии организаций
               здравоохранения государственной и иных форм собственности

Срок           2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов
реализации
Программы:

Объемы и       ----------------------------T------------------------------¬
источники      ¦ Источник  финансирования  ¦Объемы финансирования по годам¦
финансирования ¦                           ¦          (млн. руб.)         ¦
Программы:     ¦                           +--------T---------T-----------+
               ¦                           ¦  2013  ¦  2014   ¦   2015    ¦
               +---------------------------+--------+---------+-----------+
               ¦Областной бюджет           ¦ 1824,9 ¦ 1846,2  ¦  2012,5   ¦
               +---------------------------+--------+---------+-----------+
               ¦Средства территориального  ¦ 4102,3 ¦ 4554,7  ¦  5670,4   ¦
               ¦фонда ОМС                  ¦        ¦         ¦           ¦
               +---------------------------+--------+---------+-----------+
               ¦ВСЕГО                      ¦ 5927,2 ¦ 6400,9  ¦  7682,9   ¦
               L---------------------------+--------+---------+------------

               ----------------------------T------------------------------¬
               ¦  Источник финансирования  ¦     Подушевой норматив       ¦
               ¦                           ¦  финансирования Программы    ¦
               ¦                           ¦(в расчете на одного человека ¦
               ¦                           ¦   в год) по годам (руб.)     ¦
               ¦                           +---------T---------T----------+
               ¦                           ¦  2013   ¦  2014   ¦   2015   ¦
               +---------------------------+---------+---------+----------+
               ¦Всего,                     ¦ 9124,5  ¦ 9906,7  ¦ 11995,0  ¦
               +---------------------------+---------+---------+----------+
               ¦в том числе за счет        ¦ 5942,5  ¦ 6734,2  ¦  8498,0  ¦
               ¦средств обязательного      ¦         ¦         ¦          ¦
               ¦медицинского страхования   ¦         ¦         ¦          ¦
               ¦на финансирование базовой  ¦         ¦         ¦          ¦
               ¦программы обязательного    ¦         ¦         ¦          ¦
               ¦медицинского страхования   ¦         ¦         ¦          ¦
               ¦за счет субвенций          ¦         ¦         ¦          ¦
               ¦Федерального фонда         ¦         ¦         ¦          ¦
               ¦обязательного              ¦         ¦         ¦          ¦
               ¦медицинского страхования   ¦         ¦         ¦          ¦
               L---------------------------+---------+---------+-----------

Ожидаемые             Плановые показатели деятельности организаций
конечные               здравоохранения области на 2013 - 2015 годы
результаты
реализации     ----------------T------------------------------------------¬
Программы:     ¦ Наименование  ¦           Значение показателя            ¦
               ¦  показателя   ¦                                          ¦
               +---------------+------------------------------------------+
               ¦       1       ¦                    2                     ¦
               +---------------+------------------------------------------+
               ¦Амбулаторно-   ¦2013 год:                                 ¦
               ¦поликлиническая¦                                          ¦
               ¦помощь         ¦2,1 посещения с профилактической целью на ¦
               ¦               ¦одного человека в год, в том числе по     ¦
               ¦               ¦территориальной программе обязательного   ¦
               ¦               ¦медицинского страхования (далее -         ¦
               ¦               ¦территориальная программа ОМС) - 1,89     ¦
               ¦               ¦посещения на одно застрахованное лицо;    ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2,6 обращения в связи с заболеваниями на  ¦
               ¦               ¦одного человека в год, в том числе по     ¦
               ¦               ¦территориальной программе ОМС - 2,45      ¦
               ¦               ¦обращения на одно застрахованное лицо;    ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦0,35 посещения по неотложной помощи по    ¦
               ¦               ¦территориальной  программе  ОМС  на  одно ¦
               ¦               ¦застрахованное лицо;                      ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2014 год:                                 ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2,64 посещения с профилактической целью   ¦
               ¦               ¦на одного человека в год, в том числе по  ¦
               ¦               ¦территориальной программе ОМС) - 2,24     ¦
               ¦               ¦посещения на одно застрахованное лицо;    ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2,15 обращения в связи с заболеваниями на ¦
               ¦               ¦одного человека в год, в том числе        ¦
               ¦               ¦по территориальной программе ОМС - 1,95   ¦
               ¦               ¦обращения на одно застрахованное лицо;    ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦0,46 посещения по неотложной помощи по    ¦
               ¦               ¦территориальной программе ОМС на одно     ¦
               ¦               ¦застрахованное лицо;                      ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2015 год:                                 ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2,7 посещения с профилактической целью на ¦
               ¦               ¦одного человека в год, в том числе по     ¦
               ¦               ¦территориальной программе ОМС - 2,3       ¦
               ¦               ¦посещения на одно застрахованное лицо;    ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2,2 обращения в связи с заболеваниями на  ¦
               ¦               ¦одного человека в год, в том числе по     ¦
               ¦               ¦территориальной программе ОМС - 2,0       ¦
               ¦               ¦обращения на одно застрахованное лицо;    ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦0,6 посещения по неотложной помощи по     ¦
               ¦               ¦территориальной программе ОМС на одно     ¦
               ¦               ¦застрахованное лицо                       ¦
               +---------------+------------------------------------------+
               ¦Дневной        ¦2013 год:                                 ¦
               ¦стационар      ¦                                          ¦
               ¦               ¦0,59 пациенто-дня на одного человека в    ¦
               ¦               ¦год, в том числе по территориальной       ¦
               ¦               ¦программе ОМС - 0,53 пациенто-дня на одно ¦
               ¦               ¦застрахованное лицо;                      ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2014 год:                                 ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦0,66 пациенто-дня на одного человека в    ¦
               ¦               ¦год, в том числе по территориальной       ¦
               ¦               ¦программе ОМС - 0,55 пациенто-дня на одно ¦
               ¦               ¦застрахованное лицо;                      ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2015 год:                                 ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦0,71 пациенто-дня на одного человека в    ¦
               ¦               ¦год, в том числе по территориальной       ¦
               ¦               ¦программе ОМС - 0,59 пациенто-дня на одно ¦
               ¦               ¦застрахованное лицо                       ¦
               +---------------+------------------------------------------+
               ¦Стационарная   ¦2013 год:                                 ¦
               ¦помощь         ¦                                          ¦
               ¦               ¦2,8 койкодня на одного человека в год, в  ¦
               ¦               ¦том числе по территориальной программе    ¦
               ¦               ¦ОМС - 2,08 койкодня на одно               ¦
               ¦               ¦застрахованное лицо;                      ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2014 год:                                 ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2,5 койкодня на одного человека в год, в  ¦
               ¦               ¦том числе по территориальной программе    ¦
               ¦               ¦ОМС - 1,7 койкодня на одно                ¦
               ¦               ¦застрахованное лицо;                      ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2015 год:                                 ¦
               ¦               ¦                                          ¦
               ¦               ¦2,35 койкодня на одного человека в год,   ¦
               ¦               ¦в том числе по территориальной программе  ¦
               ¦               ¦ОМС - 1,59 койкодня на одно               ¦
               ¦               ¦застрахованное лицо                       ¦
               +---------------+------------------------------------------+
               ¦Скорая         ¦0,318 вызова на одного человека в год     ¦
               ¦медицинская    ¦ежегодно                                  ¦
               ¦помощь         ¦                                          ¦
               +---------------+------------------------------------------+
               ¦Обеспеченность ¦84,9 койки на 10000 населения ежегодно    ¦
               ¦населения      ¦                                          ¦
               ¦больничными    ¦                                          ¦
               ¦койками        ¦                                          ¦
               +---------------+------------------------------------------+
               ¦Среднее число  ¦330 дней ежегодно                         ¦
               ¦дней работы    ¦                                          ¦
               ¦койки в год    ¦                                          ¦
               +---------------+------------------------------------------+
               ¦Среднее число  ¦12,5 дня ежегодно                         ¦
               ¦дней пребывания¦                                          ¦
               ¦больного на    ¦                                          ¦
               ¦койке          ¦                                          ¦
               L---------------+-------------------------------------------

Система         контроль осуществляется в соответствии с разделом 9
организации     описания Программы
контроля за
реализацией
Программы:
 

Описание Программы

1. Общие положения

Программа включает в себя территориальную программу ОМС и определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевой норматив финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Новгородской области (далее - граждане), критерии эффективности использования ресурсов здравоохранения области.

     В Программу включены перечни заболеваний, видов, объемов и условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования.

     В рамках Программы осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

     Предоставление медицинской помощи населению осуществляется в учреждениях здравоохранения (приложение N 1 к Программе) в соответствии с заданием по обеспечению государственных гарантий оказания населению Новгородской области бесплатной медицинской помощи медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

     Задание по обеспечению государственных гарантий оказания населению Новгородской области бесплатной медицинской помощи определяет объемы медицинской помощи и источники финансирования выполнения задания для медицинских организаций, предоставляющих бесплатную медицинскую помощь населению области в рамках Программы (приложение N 2 к Программе).

     Задание формируется на основе анализа потребности населения Новгородской области в медицинской помощи и необходимых финансовых ресурсов в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

2. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

Населению Новгородской области в рамках Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

     первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

     специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

     скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

     паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

     Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

     Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

     Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

     Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

     Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующие использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

     Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

     Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

     При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

     Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

     Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

     Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

     экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

     неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

     плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

     При оказании медицинской помощи обеспечение граждан лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими препаратами и дезинфицирующими средствами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - Перечень ЖНВЛП) в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

     Назначение лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, при оказании стационарной помощи осуществляется по медицинским показаниям (при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов) на основании решений врачебной комиссии медицинской организации.

     При необходимости проведения во время амбулаторного приема по назначению лечащего врача и врачей-специалистов медицинских манипуляций, операций и диагностических исследований осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем ЖНВЛП.

     Льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан осуществляется в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, утвержденными постановлениями Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", в соответствии с областным законом от 10.05.2007 N 97-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения", согласно стандартам оказания амбулаторно-поликлинической помощи, на основании Перечня ЖВНЛП.

     Льготное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, лекарственное обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, а также обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни или инвалидности, осуществляется в соответствии с федеральным и областным законодательством.

3. Порядок и условия предоставления медицинской помощи

3.1. Порядок и условия оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:

     определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

     наличие очередности (в соответствии с "листом ожидания" по видам медицинской помощи и диагностических исследований):

     плановых консультаций врачей-специалистов, лабораторных исследований и диагностических исследований - не более 14 дней;

     в консультативно-диагностических центрах и диспансерах - не более одного месяца;

     компьютерная томография, магнитно-резонансная томография - не более 6 месяцев;

     срок ожидания плановой медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами, врачами общей практики, - не более 7 дней;

     направление лечащим врачом пациента на госпитализацию в плановом порядке в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

     оказание медицинской помощи на дому при невозможности пациента посетить медицинскую организацию по состоянию здоровья, при этом оказание медицинской помощи на дому не учитывается как консультативный прием;

     определение показаний к лечению пациента в круглосуточном стационаре, стационарах дневного пребывания всех типов, в больнице (отделении) сестринского ухода лечащим врачом;

     направление пациента на консультацию, обследование, лечение в другие лечебно-профилактические учреждения.

     3.2. Порядок и условия оказания стационарной медицинской помощи:

     наличие очередности на плановую госпитализацию со сроком ожидания, не превышающим 6 месяцев, в соответствии с "листом ожидания" госпитализации (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи и восстановительного лечения);

     в случае госпитализации больных с заболеваниями и состояниями, требующими оказания медицинской помощи в экстренной форме, диагностические исследования, необходимые для оценки состояния больного и уточнения клинического диагноза, должны быть проведены в пределах первого часа нахождения больного в стационаре, мероприятия для лечения заболевания, включая назначение лекарственных препаратов, начинаются с первых минут поступления больного в стационар;

     решение о назначении того или иного вмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратов, указанных в стандарте медицинской помощи, принимается лечащим врачом с учетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинской документации (медицинской карте стационарного больного) и подтверждается наличием письменного согласия пациента;

     проведение хирургических операций преимущественно эндоскопическими методами при наличии условий и отсутствии противопоказаний у пациента;

     возможность размещения больных в палатах общего типа с количеством мест в палате не более 6;

     размещение в маломестных палатах не более 2 мест (боксах) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)". Обязательными условиями пребывания в маломестной палате (боксе) являются изоляция больных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний - предупреждение заражения окружающих, соблюдение действующих санитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов в маломестных палатах (боксах);

     предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

     предоставление возможности одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю находиться вместе с больным ребенком в возрасте до 4 лет для индивидуального ухода, а с детьми старше 4 лет - при наличии медицинских показаний;

     обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком (до достижения возраста 4 лет), а также за ребенком в возрасте старше 4 лет, - при наличии медицинских показаний для ухода;

     обеспечение лечебным питанием пациентов, медицинская помощь которым оказывается на койках круглосуточного пребывания;

     обеспечение лечебным питанием пациентов, медицинская помощь которым оказывается на койках дневных стационаров, при стационарном учреждении;

     определение объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом.

     3.3. Правом на внеочередное оказание медицинской помощи в рамках Программы в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах", Законом Российской Федерации от 15 января 1993 года N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы", Федеральным законом от 9 января 1997 года N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы", Федеральным законом от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", областными законами от 11.11.2005 N 557-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан", от 08.09.2006 N 710-ОЗ "О ветеранах труда Новгородской области и наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городского округа Новгородской области отдельными государственными полномочиями" обладают следующие категории граждан:

     инвалиды войны;

     участники Великой Отечественной войны;

     ветераны боевых действий;

     лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

     лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

     члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

     члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

     члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);

     Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы, члены их семей (супруга (супруг), родители, дети в возрасте до 18 лет, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения);

     вдовы (вдовцы) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;

     Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

     вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

     реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;

     труженики тыла;

     ветераны труда;

     ветераны военной службы;

     ветераны труда Новгородской области;

     лица, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор России", а также граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор СССР" и постоянно проживающие на территории Российской Федерации.

     Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется по предъявлении указанными гражданами удостоверений установленного образца.

     Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинских услуг отдельным категориям граждан, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     3.4. В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований (при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, оказываются:

     санитарным транспортом медицинской организации, в которой отсутствуют необходимые диагностические возможности. Медицинское сопровождение при этом обеспечивается также указанной медицинской организацией;

     в случае необходимости перевозки транспортом пациента, требующего специального медицинского оборудования, аппаратуры слежения, специального персонала, обученного оказанию скорой (неотложной) медицинской помощи, таковые транспортные услуги предоставляются службой (подразделениями) скорой (неотложной) медицинской помощи.

     При невозможности проведения требующихся специальных методов диагностики и лечения в медицинской организации, куда был госпитализирован больной, после стабилизации его состояния пациент переводится в ту медицинскую организацию, где необходимые медицинские услуги могут быть проведены в полном объеме. Госпитализация больного в стационар, перевод из одной медицинской организации в другую осуществляются в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю (медицинская эвакуация).

     3.5. Наличие у граждан при обращении за медицинской помощью полиса обязательного медицинского страхования граждан при реализации территориальной программы ОМС обязательно, за исключением случая, указанного в пункте 3.6 настоящего раздела.

     3.6. Оказание скорой медицинской помощи осуществляется независимо от наличия у пациента полиса обязательного медицинского страхования, документов, удостоверяющих личность, и регистрации по месту жительства (месту пребывания) на территории Новгородской области.

     Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории. При наличии медицинских показаний осуществляется транспортировка пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

     3.7. Во всех основных подразделениях медицинского учреждения на видном месте помещается доступная наглядная информация:

     полное и сокращенное наименование юридического лица, его ведомственная принадлежность, место нахождения, режим работы - рядом с каждым предназначенным для граждан входом в здание медицинской организации, у регистратуры в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в приемном отделении и холле для посетителей в стационарах;

     копия лицензии на право осуществления медицинской деятельности с указанием перечня разрешенных работ и услуг;

     права пациента, предусмотренные Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", - у регистратуры (амбулаторно-поликлиническое учреждение), в приемном отделении и холле для посетителей (стационар), у кабинетов администрации учреждения здравоохранения области;

     часы работы служб медицинской организации и специалистов;

     перечень оказываемых бесплатно видов медицинской помощи;

     перечень платных медицинских услуг, их стоимость и порядок оказания;

     правила пребывания пациента в медицинском учреждении;

     место нахождения и служебные телефоны вышестоящего органа управления медицинским учреждением;

     наименование, место нахождения и телефоны страховых медицинских организаций, обеспечивающих обязательное медицинское страхование населения, прикрепленного к медицинскому учреждению (обеспечивается страховыми медицинскими организациями).

     Информация о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи размещается медицинскими учреждениями на их официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

     3.8. Порядок предоставления пациенту (его представителям) информации о состоянии его здоровья и проводимом обследовании и лечении определяется законодательством Российской Федерации.

     3.9. При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

     оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

     назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости по жизненным показаниям;

     размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

     транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

     транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала;

     назначенные врачом диагностические исследования, в том числе при направлении в другие медицинские организации, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

     3.10. Граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение N 7 к Программе).

     3.11. В рамках Программы осуществляются мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни (приложение N 8 к Программе).

     3.12. Организация проведения диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, включая определение условий и сроков диспансеризации, осуществляется департаментом. Диспансеризация отдельных категорий граждан, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, при реализации Программы представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении указанных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации на основании сформированных планов-графиков диспансеризации.

     (в ред. Постановления Правительства Новгородской области от 26.06.2013 N 40)

4. Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи

4.1. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинского страхования, федерального и областного бюджетов.

     За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой ОМС, являющейся составной частью Программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

     4.2. В рамках территориальной программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь (включая профилактическую помощь), скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих страховых случаях:

     инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

     новообразования;

     болезни эндокринной системы;

     расстройства питания и нарушения обмена веществ;

     болезни нервной системы;

     болезни крови, кроветворных органов;

     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

     болезни глаза и его придаточного аппарата;

     болезни уха и сосцевидного отростка;

     болезни системы кровообращения;

     болезни органов дыхания;

     болезни органов пищеварения;

     болезни мочеполовой системы;

     болезни кожи и подкожной клетчатки;

     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

     травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

     врожденные аномалии (пороки развития);

     деформации и хромосомные нарушения;

     беременность, роды, послеродовой период и аборты;

     отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

     В рамках реализации территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.

     Проводимые медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, обследование и лечение граждан при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, осуществляются за счет средств обязательного медицинского страхования.

     Заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа проводится в рамках специализированной медицинской помощи, в том числе в части приобретения расходных материалов.

     Страховое обеспечение в соответствии с территориальной программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     4.3. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

     высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 года);

     предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

     дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013 году).

     За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджету Новгородской области в 2014 и 2015 годах субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

     За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджету Новгородской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

     4.4. За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

     4.4.1. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание:

     скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи - в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;

     первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;

     паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях;

     высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях области дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом высшим исполнительным органом власти области (до 1 января 2015 года);

     санаторной помощи в государственных бюджетных и автономных учреждениях здравоохранения;

     заготовки донорской крови и ее компонентов для обеспечения медицинских учреждений области.

     Государственное задание для государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения устанавливается в соответствии с постановлением Администрации области от 19.10.2010 N 471 "Об утверждении Положения о формировании государственного задания областным государственным учреждениям и финансовом обеспечении выполнения этого задания";

     4.4.2. Финансовое обеспечение выполнения функций государственного казенного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобрезерва "Резерв";

     4.4.3. Лечение и консультации больных за пределами области, кроме медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС на соответствующий год, утверждаемой Правительством Российской Федерации;

     4.4.4. Финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, проводимое медицинскими организациями, финансируемыми из областного бюджета;

     4.4.5. Предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, имеющих право на зубное и ушное протезирование, в соответствии с областным законом от 10.05.2007 N 97-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения";

     4.4.6. Медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений (за исключением школ), осуществляемое медицинским персоналом, состоящим в штате учреждений здравоохранения и обслуживающим учреждения образования, в части оплаты труда;

     4.4.7. Проведение первоочередных мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости;

     4.4.8. Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

     4.4.9. Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных Перечнем ЖНВЛП.

     4.5. За счет средств местных бюджетов может предоставляться предусмотренная Программой медицинская помощь в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления.

     Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) в медицинских организациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в центрах крови, домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Выравнивание финансовых условий реализации ОМС, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ ОМС осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Перечень организаций здравоохранения области, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь, указан в приложении N 3 к Программе.

     Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, указан в приложении N 4 к Программе.

     Перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, указан в приложении N 5 к Программе.

     Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, указан в приложении N 6 к Программе.

5. Нормативы объемов медицинской помощи

Нормативы объемов медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с совместными рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, согласованными с Министерством финансов Российской Федерации, с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны государственных медицинских организаций и органов местного самоуправления в сфере здравоохранения в количестве единиц объема на одного человека в год и составляют:

     скорая медицинская помощь вне медицинских организаций, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова;

     медицинская помощь в амбулаторных условиях:

     оказываемая с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):

     на 2013 год - 2,1 посещения на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,89 посещения на одно застрахованное лицо;

     на 2014 год - 2,64 посещения на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,24 посещения на одно застрахованное лицо;

     на 2015 год - 2,7 посещения на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,3 посещения на одно застрахованное лицо;

     оказываемая в связи с заболеваниями:

     на 2013 год - 2,6 обращения на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС 2,45 обращения на одно застрахованное лицо;

     на 2014 год - 2,15 обращения на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС 1,95 обращения на одно застрахованное лицо;

     на 2015 год - 2,2 обращения на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС 2,0 обращения на одно застрахованное лицо;

     оказываемая в неотложной форме, в рамках территориальной программы ОМС:

     на 2013 год - 0,35 посещения на одно застрахованное лицо;

     на 2014 год - 0,46 посещения на одно застрахованное лицо;

     на 2015 год - 0,6 посещения на одно застрахованное лицо;

     медицинская помощь в условиях дневных стационаров:

     на 2013 год - 0,59 пациенто-дня на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,53 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

     2014 год - 0,665 пациенто-дня на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,55 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

     на 2015 год - 0,71 пациенто-дня на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

     медицинская помощь в стационарных условиях:

     на 2013 год - 2,78 койко-дня на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,08 койко-дня на одно застрахованное лицо;

     на 2014 год - 2,463 койко-дня на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,66 койко-дня на одно застрахованное лицо;

     на 2015 год - 2,35 койко-дня на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,59 койко-дня на одно застрахованное лицо;

     паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях:

     на 2013 год - 0,01 койко-дня на одного жителя;

     на 2014 год - 0,092 койко-дня на одного жителя;

     на 2015 год - 0,112 койко-дня на одного жителя.

     Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

     При формировании Программы нормативы объемов медицинской помощи скорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Новгородской области.

6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевой норматив финансового обеспечения Программы, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2013 год составляют в среднем:

     на один вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), за счет средств обязательного медицинского страхования - 1577,6 руб.;

     на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 271,0 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 266,3 руб.;

     на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 771,8 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 644,4 руб.;

     на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 341,0 руб.;

     на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 508,3 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 603,0 руб.;

     на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 106253,9 руб.;

     на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 1657,0 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования 1583,7 руб.;

     на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1537,1 руб.

     Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

     на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1507,4 руб. - на 2014 год, 1582,8 руб. - на 2015 год;

     на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета 360,0 руб. - на 2014 год, 448,9 руб. - на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 318,4 руб. - на 2014 год, 348,4 руб. - на 2015 год;

     на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета 1044,0 руб. - на 2014 год, 1256,9 руб. - на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 923,4 руб. - на 2014 год, 1010,3 руб. - на 2015 год;

     на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 407,6 руб. - на 2014 год, 445,9 руб. - на 2015 год;

     на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета 559,4 руб. - на 2014 год, 610,5 руб. - на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) 590,0 руб. - на 2014 год, 620,0 руб. - на 2015 год;

     на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 113109,0 руб. - на 2014 год, 119964,1 руб. - на 2015 год;

     на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета 1714,8 руб. - на 2014 год, 2231,1 руб. - на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 2034,2 руб. - на 2014 год, 2428,8 руб. - на 2015 год;

     на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета 1654,3 руб. - на 2014 год, 2137,0 руб. - на 2015 год.

     Подушевой норматив финансового обеспечения Программы отражен в паспорте Программы.

     Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100,0 тыс. рублей за единицу.

     При реализации территориальной программы ОМС применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется за законченный случай на основе тарифа за одно посещение по фактическому их количеству в соответствии с профилем специалиста и уровнем амбулаторно-поликлинического учреждения. Оплата стационарозамещающей помощи осуществляется за законченный случай на основе тарифа за один день лечения в соответствии с профилем отделения (койки), средней длительностью лечения с учетом уровня оказания медицинской помощи. Оплата стационарной помощи осуществляется за законченный случай (госпитализация) на основе тарифа за один койко-день лечения в соответствии с профилем отделения, средней длительностью лечения с учетом уровня оказания медицинской помощи.

     Оплата скорой медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования (на одно застрахованное лицо).

     Способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС, тарифы и порядок их применения устанавливаются Генеральным тарифным соглашением, заключаемым между департаментом, территориальным фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

     (в ред. Постановления Правительства Новгородской области от 26.06.2013 N 40)

7. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи

В целях комплексной оценки доступности и качества оказанной населению медицинской помощи устанавливаются ежегодные целевые значения следующих показателей:

     удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных) - не менее 35 %;

     смертность населения (число умерших на 1000 человек населения) - 17 случаев;

     смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) - 1000 случаев;

     смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения), - 217 случаев;

     смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения) - 22 случая;

     смертность населения от туберкулеза (число случаев на 100 тыс. человек населения) - 14,5 случая;

     смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения трудоспособного возраста) - 805 случаев;

     смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 290 случаев;

     материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) - 0 случаев;

     младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) - 8,2 случая;

     смертность детей в возрасте 0 - 14 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 84 случая;

     удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями - 60 %;

     количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, - 10 жалоб;

     количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов, - 51 организация;

     обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 35 врачей на 10 тыс. человек населения;

     средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, - 12,5 дня;

     эффективность деятельности медицинских организаций:

     среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения - 330 дней;

     выполнение функции врачебной должности - 100 %;

     полнота охвата патронажем детей первого года жизни - 100 %;

     полнота охвата профилактическими осмотрами детей - 99,5 %;

     удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - 18 %;

     удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - 52,6 %;

     объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней на одного жителя, на одно застрахованное лицо), - 0,59 пациенто-дня на одного жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,53 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

     уровень госпитализации населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (количество госпитализаций на 1000 человек населения), - 220 госпитализаций;

     удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, - 45 госпитализаций;

     количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя - 0,318 вызова;

     число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь, - 197002 человека;

     доля лиц, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь, - 90 %.

8. Экономическая характеристика Программы

8.1. Утвержденная стоимость Программы по условиям оказания медицинской помощи на 2013 год

Медицинская помощь по
 источникам финансового
 обеспечения и условиям
 предоставления       

N
строки

Единица
 измерения    

Территориальные
 нормативы
 объемов
 медицинской
 помощи на
 одного жителя
 (по
территориальной
программе ОМС -
 на одно
застрахованное
 лицо) в год  

Территориальные
 нормативы
 финансовых
 затрат на
единицу объема
 медицинской
 помощи     

Подушевые
 нормативы
 финансирования
 Программы
 (руб.)      

Стоимость
 Программы по
 источникам ее
 финансового
 обеспечения
 (млн. руб.)    

В % к
итогу

за счет
 средств
областного
 бюджета  

за счет
средств
 ОМС  

за счет
 средств
областного
 бюджета  

за счет
средств
 ОМС  

I. Медицинская помощь,
предоставляемая за счет
консолидированного бюджета,
в том числе <*>:            

30,8

1. Скорая медицинская
помощь                      

2. При заболеваниях, не
включенных в территориальную
программу ОМС:              

амбулаторная помощь

посещение

04.1

посещение с
профилактической
целью           

04.2

посещение по
неотложной
медицинской
помощи          

04.3

обращение

стационарная помощь

койко-день

в дневных стационарах

пациенто-день

3. При заболеваниях,
включенных в территориальную
программу ОМС, гражданам
Российской Федерации, не
идентифицированным и не
застрахованным в системе ОМС

скорая медицинская помощь

амбулаторная помощь

посещение

стационарная помощь

койкодень

в дневных стационарах

пациенто-день

4. Иные государственные и
муниципальные услуги
(работы)                    

5. Специализированная
высокотехнологичная
медицинская помощь,
оказываемая в медицинских
организациях области        

койкодень

II. Средства
консолидированного бюджета
на содержание медицинских
организаций, работающих в
системе ОМС <**>:           

1,1

скорая медицинская помощь

амбулаторная помощь

посещение

стационарная помощь

койкодень

в дневных стационарах

пациенто-день

III. Медицинская помощь в
рамках территориальной
программы ОМС:              

6521,6

4040,2

68,1

скорая медицинская помощь

501,7

310,8

амбулаторная помощь

посещение

2198,5

1362,0

21.1

посещение с
профилактической
целью           

502,8

311,5

21.2

посещение по
неотложной
медицинской
помощи          

119,5

74,0

21.3

обращение

1576,2

976,5

стационарная помощь

койкодень

3294,1

2040,7

в дневных стационарах

пациенто-день

319,6

198,0

затраты на АУП в сфере ОМС
<***>

207,7

128,7

ИТОГО
(сумма строк 01 + 14 + 19)  

6621,8

4040,2

100,0

________________

<*> Без учета финансовых средств консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф), и бюджетных ассигнований федерального бюджета на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты и целевые программы.

     <**> Указываются средства консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда ОМС в виде межбюджетных трансфертов.

     <***> Затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций.

8.2. Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Источник финансового
 обеспечения Программы  

N
строки

2013 год

Плановый период

2014 год

2015 год

утвержденная
 стоимость Программы

расчетная стоимость
 Программы      

стоимость Программы

стоимость Программы

всего
(млн.
руб.)

на одного
 жителя (одно
застрахованное
лицо по ОМС) в
 год (руб.)  

всего
(млн.
руб.)

на одного
 жителя (одно
застрахованное
лицо по ОМС) в
 год (руб.)  

всего
(млн.
руб.)

на одного
 жителя (одно
застрахованное
лицо по ОМС) в
 год (руб.)  

всего
(млн.
руб.)

на одного
 жителя (одно
застрахованное
лицо по ОМС) в
 год (руб.)  

Стоимость Программы всего
(сумма строк 02 + 03), в
том числе:               

5670,5

5612,8

6144,2

7426,2

11995,0

I. Средства
консолидированного
бюджета <*>

1568,2

1511,0

1589,5

1755,8

II. Стоимость
территориальной программы
ОМС всего
(сумма строк 04 + 10)    

4102,3

4101,8

4554,7

5670,4

1. Стоимость
территориальной программы
ОМС за счет средств
обязательного
медицинского страхования
в рамках Программы (сумма
строк 05 + 06 + 09),
в том числе:             

4102,3

4101,8

4554,7

5670,4

1.1. Субвенции из бюджета
ФОМС                     

3681,4

3681,4

4171,9

5264,6

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ (с изменениями на: 26.06.2013)

Название документа: О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ (с изменениями на: 26.06.2013)

Номер документа: 132

Вид документа: Постановление Правительства Новгородской области

Принявший орган: Правительство Новгородской области

Статус: Действующий

Опубликован:
Дата принятия: 15 марта 2013

Дата редакции: 26 июня 2013