ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 января 2013 года N 22-ПП
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Постановления Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 23.12.2013 N 331-ПП, вступившего в силу не ранее чем через 10 дней после его официального опубликования (размещено на едином портале органов государственной власти и органов местного самоуправления Кабардино-Балкарской Республики http://www.pravitelstvokbr.ru, в сети "Интернет" 25.12.2013).
____________________________________________________________________
(в ред. Постановлений Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 16.07.2013 N 204-ПП, от 25.12.2013 N 337-ПП)
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих в Кабардино-Балкарской Республике (далее - граждане в Кабардино-Балкарской Республике), на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Кабардино-Балкарской Республики
постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.
2. Определить уполномоченным исполнительным органом государственной власти Кабардино-Балкарской Республики по осуществлению полномочий страхователя неработающих граждан в Кабардино-Балкарской Республике Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики.
3. Министерству здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики (И.М. Шетова) регулярно проводить мероприятия по профилактике заболеваний и улучшению оказания медицинской помощи населению.
4. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (А.А. Каноков), страховым медицинским организациям обеспечить:
контроль за целевым расходованием средств в системе обязательного медицинского страхования;
защиту прав застрахованных граждан в Кабардино-Балкарской Республике.
5. Министерству здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики до 31 января 2013 года обеспечить формирование заданий государственным учреждениям здравоохранения в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
6. Признать утратившим силу Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2011 года N 452-ПП "О Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Кабардино-Балкарской Республике на 2012 год" ("Официальная Кабардино-Балкария", N 4, 27.01.2012).
7. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Кабардино-Балкарской Республики Г.А. Портову.
Председатель Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
Р.ХАСАНОВ
Утверждена
Постановлением
Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
от 18 января 2013 года N 22-ПП
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ
Общие положения
Программа государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) определяет виды, формы и условия оказания медицинской помощи, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой населению республики бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя следующие разделы:
I. Виды, формы и условия оказываемой бесплатно медицинской помощи
II. Медицинская помощь, предоставляемая застрахованным гражданам в Кабардино-Балкарской Республике за счет средств обязательного медицинского страхования
III. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам в Кабардино-Балкарской Республике за счет средств бюджетов всех уровней
IV. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования
V. Порядок предоставления медицинской помощи гражданам в Кабардино-Балкарской Республике
5.1. Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
VI. Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации настоящей Программы:
6.1. Перечень учреждений и мероприятий, финансируемых из республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики
6.2. Перечень организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики
VII. Средние нормативы объемов медицинской помощи
VIII. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
IX. Средние подушевые нормативы финансирования
X. Критерии доступности и качества медицинской помощи
Программа разработана исходя из нормативов объемов оказания медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" и в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Кабардино-Балкарской Республики, а также с учетом порядков оказания и стандартов медицинской помощи.
В рамках Программы предоставляется медицинская помощь гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, при направлении на альтернативную гражданскую службу (за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе) за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики и средств обязательного медицинского страхования.
I. Виды, формы и условия оказания медицинской помощи
1.1. Гражданам в Кабардино-Балкарской Республике в рамках Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе специализированная медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя диагностику и лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, диспансерное наблюдение женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, осуществление мероприятий по медицинской реабилитации, проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, по предупреждению абортов, по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием гражданам первичной медико-санитарной помощи.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерками и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
При оказании в приемном отделении больничных учреждений медицинской помощи, не требующей госпитализации, и при наблюдении за состоянием здоровья пациента до 6 часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятий данный вид услуги оформляется как "посещение" в соответствии с установленными требованиями.
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи.
Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
1.2. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Республиканский формулярный список лекарственных средств (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств) согласно приложению N 1 к настоящей Программе.
1.3. Условия оказания медицинской помощи:
первичная медико-санитарная помощь предоставляется бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе центрах здоровья, отделении планирования семьи и репродукции;
специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно медицинскими организациями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях;
паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях.
В соответствии со ст. 21 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и ст. 23 Закона Кабардино-Балкарской Республики от 13 августа 1996 года N 19-РЗ "Об охране здоровья населения Кабардино-Балкарской Республики" для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно действующему законодательству и Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации).
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинские организации оказывают медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности и другими нормативными документами. В случае отсутствия у медицинской организации лицензии на требуемые работы и услуги или возможности предоставления медицинской услуги больной должен быть направлен в медицинскую организацию, имеющую лицензию на этот вид работ и услуг, либо должны быть привлечены компетентные специалисты для оказания требуемой медицинской помощи.
II. Медицинская помощь, предоставляемая застрахованным гражданам в Кабардино-Балкарской Республике за счет средств обязательного медицинского страхования
Застрахованным гражданам в Кабардино-Балкарской Республике оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, скорой помощи больным социально значимыми заболеваниями, военнослужащим, лицам без определенного места жительства, паллиативной помощи), специализированная амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих страховых случаях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
