Недействующий

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА НА ТЕРРИТОРИИ ОБЛАСТИ

РЕЕСТР женщин, подлежащих пренатальной диагностике

N ______

Наименование лечебно-профилактического учреждения __________________

__________________________________________________________________

Дата и время отправления реестра "___"____________201__ г. ______часов

Ф.И.О. сотрудника, отправившего реестр ______________________________


N пор.	Ф.И.О. беременной	Дата рождения	Срок беременности по дате ПМ на дату скрининга	Срок беременности по УЗИ на дату скрининга	Номер образца крови
1	2	3	4*	5**	6

Ф.И.О. ответственного сотрудника кабинета пренатальной диагностики, принявшего реестр: _______________________________

Дата и время получения реестра: __________________________

*Графы 1,2,3,4 заполняются в женской консультации

**Графы 5,6 заполняются в кабинете пренатальной диагностики.