Недействующий

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА НА ТЕРРИТОРИИ ОБЛАСТИ

Приложение 3

   к Порядку

Форма учета групп высокого риска по рождению детей с нарушениями развития по результатам пренатальной (дородовой) диагностики


N
 п/п

ФИО

Адрес

Дата проведения УЗИ
 и срок беременности

Результаты биохимического скрининга
  (дата и срок проведения, значения белков плода в МоМ, индивидуальные значения риска по трисомии 21, 18 хромосом и ДЗНТ)

Дата проведенного медико-генетического консульти-рования

Дата, вид, срок, место проведения инвазивной диагностики, результат

Исход беременности:
 с указанием даты родов, самопроизвольного выкидыша, прерывания по медицинским показаниям, (указать срок беременности)

Подтвер-дился порок или нет

Диагноз ВПР при рождении ребенка