Приложение N 4
к приказу МВД России
от 13.01.2020 N 3
Типовая форма согласия на обработку персональных данных сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, федеральных государственных гражданских служащих и работников системы Министерства внутренних дел Российской Федерации, иных субъектов персональных данных
г. | " | " | 20 | г. |
Я, | , | |||||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
зарегистрированный(ная) по адресу | ||||||||||
, | ||||||||||
паспорт серия | N | , выдан | ||||||||
(дата, кем выдан) | ||||||||||
, | ||||||||||
свободно, своей волей и в своих интересах даю согласие Министерству внутренних дел Российской Федерации на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действии (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: |
фамилия, имя, отчество (при наличии);
дата и место рождения (наименование государства, субъекта Российской Федерации (административно-территориального образования иностранного государства); наименование городского, сельского поселения или другого муниципального образования);
гражданство (подданство), в том числе прежнее, когда и по какой причине изменялось;
прежние фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, место и причина изменения (в случае изменения);
сведения о свидетельствах государственной регистрации актов гражданского состояния;
сведения об образовании (наименование образовательной и (или) иной организации, год окончания, форма обучения, уровень профессионального образования, реквизиты документов об образовании, направление подготовки, специальность и квалификация по документу об образовании, ученая степень, ученое звание (дата присвоения, реквизиты диплома, аттестата);
владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации (читает и переводит со словарем, читает и может объясняться, владеет свободно);