ВЫПИСКА ┌══════════‰
из отдельного лицевого счета государственного бюджетного │ Коды │
(автономного) учреждения, государственного ├══════════┤
┌════════‰ Форма │ │
унитарного предприятия N │ │ по КФД │ 0531964 │
└════════… ├══════════┤
за "___" __________ 20__ г. Дата │ │
├══════════┤
Дата │ │
предыдущей │ │
выписки │ │
├══════════┤
Наименование финансового │ │
органа субъекта РФ ___________________________________ по КОФК │ │
├══════════┤
Государственное, бюджетное │ │
(автономное) учреждение, │ │
государственное унитарное │ │
предприятие __________________________________________ │ │
├══════════┤
Орган, осуществляющий │ │
функции и полномочия │ │
учредителя ___________________________________________ по ОКПО │ │
├══════════┤
Наименование бюджета _________________________________ │ │
├══════════┤
Периодичность: ежедневная │ │
├══════════┤
Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ 383 │