ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 ноября 1997 года N 295

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТОВ ИЛИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРИЕМОВ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ ПРИ ЦРБ И НА ФАПАХ

В течение последних семи лет сохраняется отрицательная динамика естественного прироста населения, снижается рождаемость. В 1996 году только в 33,6% беременностей закончились родами, 65,16% - абортами, 1,48% - внематочной беременностью.

В соответствии с приказом МЗ РФ N 186 от 15.11.1991 для положительного решения проблемы планирования семьи в 1993 году в регионе был создан Центр Планирования Семьи и Репродукции, который возглавил организационно - методическую, лечебно - консультативную работу, подготовку медицинских работников.

Однако, распространенность абортов снижается крайне медленно, в 1996 году 61,1 на 1000 женщин фертильного возраста (в 1995 г. - 78,3). Уровень использования современных средств контрацепций низкий и составил в 1996 г 35,8% (в 1995 г. - 33,4%).

Это обусловлено недостаточной работой участковых врачей - гинекологов с населением по вопросам профилактики непланируемой беременности, отсутствием в амбулаторно - поликлиническом звене ЛПУ специалистов, владеющих современными методами работы с населением по планированию семьи и подбору эффективных и безопасных средств контрацепции в удобное для населения время.

Ближайшие и отдаленные последствия аборта неблагоприятно сказываются на репродуктивном здоровье женщины, о чем свидетельствует ежегодный прирост гинекологических заболеваний (в 1996г. - 776,8 на 10000 женщин, в 1995г. - 733,9), значительный рост удельного веса внутриутробных инфекций в структуре причин неонатальной заболеваемости и смертности с 18,2% до 27,5%.

В целях охраны репродуктивного здоровья женщины - матери и внедрение современных методов и средств профилактики непланируемой беременности, а также в соответствии с правовыми основами по планированию семьи граждан России, изложенных в основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 года) раздел VII, приказываю:

1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения области:

1.1. До 01.01.1998 организовать в женских консультациях и гинекологических отделениях, где производят аборты, кабинет, на ФАПах специализированные приемы, в послеродовых отделениях специализированные консультации для родильниц по планированию семьи. Сформировать штаты из внутренних резервов (Приложение 1).

1.2. До 01.01.1998 обучить специалистов кабинетов планирования семьи современным методам работы с населением по профилактике нежеланной беременности и индивидуальному подбору контрацептивов на базе Центра Планирования Семьи и Репродукции в г. Самаре.

1.3. Оплату за обучение специалистов кабинетов произвести за счет ЛУ по договору на расчетный счет ЦПСиР.

1.4. В период до 01.06.1998 оснастить кабинеты необходимым оборудованием и аппаратурой (Приложение 2).

1.5. Издать приказ о формировании потоков женщин в кабинет планирования семьи.

1.6. Обеспечить действенный контроль за эффективностью работы кабинетов и специализированных приемов планирования семьи с учетом основных качественных показателей и должностных обязанностей специалистов (Приложение 3, 4, 5, 6).

1.7. Принять меры по обеспечению больничных аптек контрацептивами и предоставлению пациентам доступной информации о средствах контрацепции и их стоимости.

1.8. Отчет о проделанной работе предоставлять каждые 6 месяцев, не позднее 10 числа следующего месяца в организационно - методический кабинет Центра Планирования Семьи и Репродукции по адресу: (443099, г. Самара, ул. Степана Разина, д.106).

2. Главному врачу ЦПСиР Михайловой Г.А.:

2.1. Оказать методическую помощь в организации работы кабинетов по планированию семьи в женских консультациях при ЦРБ и в гинекологических отделениях.

2.2. В течение 1998 года провести обучение медицинских работников кабинетов планирования семьи (врачей - по мере формирования групп на 5-ти дневных семинарах, средних медицинских работников - в течение 10 дней) с последующим принятием зачета по компьютерной программе. Предусмотреть возможность проведения обучения с выездом специалистов в города и районы области.

2.3. В течение 1998 года, суммируя данные отчетов, изучить спрос населения на отдельные виды контрацептивов и определить потребность в них.

2.4. Обеспечить систематический контроль за эффективностью работы кабинетов планирования семьи.

2.5. После сдачи полугодовых показателей 1998 года провести сравнительный анализ работы кабинетов с последующей тематической конференцией по обмену опытом.

2.6. Представлять в отдел лечебно - профилактической помощи детям и матерям Главного управления здравоохранения суммируемые отчеты по планированию семьи из городов и районов области к 01.08 и 01.02 ежегодно.

3. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления здравоохранения Иванову Г.Л.

Начальник Главного управления здравоохранения
Р.А.ГАЛКИН

Приложение N 1
к приказу
Главного управления здравоохранения
Администрации Самарской области
от 18 ноября 1997 года N 295

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ

 Задачи кабинета планирования семьи

1. Всем женщинам, оформляющимся через женскую консультацию на прерывание беременности, подобрать индивидуальный метод контрацепции и объяснить важность повторного визита к специалисту по Планированию семьи после операции.

2. В кабинетах планирования семьи в гинекологических отделениях специалистом, прошедшим курс специальной подготовки по планированию семьи, до аборта проводится беседа с группой женщин, пришедших на прерывание беременности, по всем современным видам контрацепции, а после операции назначается курс реабилитации и подбирается индивидуальный метод контрацепции. В послеродовом отделении перед выпиской родильнице также подбирается индивидуальная контрацепция. Вся информация выдается женщине письменно в виде памятки.

3. Всем женщинам, страдающим экстрагенитальной патологией и социально незащищенным, стоящим на диспансерном учете в кабинете планирования семьи, предоставляются контрацептивы бесплатно.

4. Все сведения о родивших женщинах с участков передаются в кабинет планирования семьи женских консультаций или на ФАПы подбора им индивидуального метода контрацепции на дому или для осуществления контроля правильности их применения.

5. Работники кабинета или специализированного приема обязаны своевременно обеспечить контроль правильности использования подобранных женщинам контрацептивов путем патронажа или приглашения на прием.

6. Кабинет Планирования семьи ЦРБ курирует работу специализированных приемов по ПС на ФАПах и в послеродовых отделениях.

7. Кабинет Планирования семьи ЦРБ, суммируя данные работы ФАПов, один раз в полугодие (не позднее 10 числа последующего месяца) передает сведения об абортах и контрацепции в организационно - методический кабинет Центра Планирования Семьи и Репродукции г. Самара. (Приложение 5, 6).

Кабинет Планирования семьи имеет специальную литературу и наглядные пособия по проблеме, а также образцы современных контрацептивных средств.

Приемы в кабинете должны вести акушерка и врач - консультант в разные часы. Кроме того, помощником специалистов может быть обученный доброволец (волонтер), осуществляющий опрос и регистрацию посетителей.

Специалист кабинета по Планированию семьи имеет обязанности, соответствующие задачам данного структурного подразделения.

Приложение N 2
к приказу
Главного управления здравоохранения
Администрации Самарской области
от 18 ноября 1997 года N 295

РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОСНАЩЕНИЕ КАБИНЕТОВ

1. Видеотехника, компьютер, принтер

2. Столы для врача и медсестры

3. Кресло гинекологическое

4. Кушетка медицинская

5. Шкафы медицинские

6. Столики медицинские для инструментов

7. Светильники переносные

8. Сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов (при отсутствии центральной стерилизационной).

9. Тазики для дезинфекции использованных инструментов

10. Стандартные наборы гинекологических инструментов (зеркала, корнцанги, пулевые щипцы, зонды, пинцеты, расширители Гегара, кюретки, крючки для извлечения спиралей, ланцеты, ложки Фолькмана для забора мазков), шовный материал.

11. Тонометр

12. Стекла предметные

13. Дезрастворы

14. Местные анестетики (раствор новокаина, лидокаина, тримекаина и другие).

15. Лекарственные средства для обработки шейки матки и влагалища (раствор Люголя, уксусной кислоты, спирт, йодонат и др.).

16. Наборы контрацептивов (ВМС, барьерные, ОК, спермициды)

17. Резиновые перчатки, напальчники

18. Перевязочный материал (марля, бинт, вата для подготовки марлевых салфеток, тампонов, шариков)

19. Щетки, мыло для рук, перчаток

20. Мягкий инвентарь (медицинские халаты, пеленки, простыни, полотенца и т.д.)

Приложение N 3
к приказу
Главного управления здравоохранения
Администрации Самарской области
от 18 ноября 1997 года N 295

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА КАБИНЕТА ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ИЛИ ПРИ ЦРБ

На должность врача - специалиста по планированию семьи назначается врач акушер - гинеколог, прошедший специализацию по вопросам планирования семьи.

1. Основные обязанности врача - специалиста по планированию семьи:

1.1. Составить план работы кабинета (возможно на каждые 6 месяцев), с подробным перечислением реально исполнимых мероприятий, ответственным лицом, предполагаемой датой проведения и контролем исполнения.

1.1.1. Первая часть плана - организационная.

1.1.1. а. Оформление и оснащение кабинета планирования семьи специальной литературой, наглядными пособиями, стендами с методами контрацепции.

Заведение учетно - отчетной документации.

1.1.1. б. Изучив участок обслуживания и слои населения (должна быть составлена "карта" обслуживаемого участка, иметься перечень учебных заведений со списками подростков по классам и годам рождения, производств со списком женщин фертильного возраста в них, список от терапевтов пациенток с экстрагенитальными заболеваниями, которым противопоказана беременность, многодетных семей, социально незащищенных и неблагополучных лиц, которые можно взять в центрах "Семья"), определить процент нуждающихся в различных видах контрацепции (в т.ч. % платной и бесплатной).

1.1.1. в. Отработать формирование потоков женщин в кабинет по планированию семьи (по внутрибольничному приказу главного врача).

1.1.2. Вторая часть плана - санитарно - просветительная.

1.1.2. а. Составить график посещения школ (лекции педагогам, родителям, а только после получения разрешения родителей - самим подросткам по половому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни, безопасного секса). Помощь по разработке текста лекций и методике их чтения можно получить в районных центрах "Семья".

1.1.2. б. Составить тексты лекций по современным методам контрацепции и благотворному влиянию их на здоровье женщины, для врачей других специальностей, администрации района, населения. После согласования сроков, составить план посещения чтения лекций в администрации, для врачей и пациентов в стационарных отделениях различного профиля (в т.ч. родильных), в поликлинике, на предприятиях.

1.1.3. Третья часть плана - лечебно - консультативная.

1.1.3. а. Изучив медико - демографическую ситуацию в районе и прежние показатели по акушерско - гинекологической службе, наметить конкретные мероприятия по снижению показателей распространенности абортов, по увеличению процента mini - абортов, по снижению осложнения после них, по повышению процента охвата населения современными методами контрацепции, по профилактике непланируемой беременности и родов у подростков, а также пути снижения процента гинекологической заболеваемости и количества больных с заболеваниями, передающимися половым путем.

1.2. Проведение заключительной консультации по планированию семьи супружеской пары или одного пациента (клиента) с соблюдением "Прав клиента", индивидуальный подбор контрацепции в зависимости от возраста, состояния здоровья, особенностей половой жизни партнеров.

1.3. Производство (при необходимости) гинекологического обследования, взятие мазков, кольпоскопия, обследование молочных желез, введение и извлечение внутриматочных и имплантационных средств контрацепции, ультразвуковое исследование, лечение стандартной гинекологической патологии.

1.4. Направление на обследование, консультацию и лечение в случае необходимости к специалистам Центра Планирования семьи и Репродукции в г. Самара.

1.5. Продолжение реабилитационного курса после операции по прерыванию беременности, начатого в гинекологическом отделении, коррекция назначенной контрацепции.