В управление экономики
и имущественных отношений
города Калуги
г. Калуга, ул. Воробьевская, 5
Согласие на обработку персональных данных
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных"
я, _______________________________________________________________________,
проживающая(ий) по адресу: _______________________________________________,
паспорт N _____________________, выдан ___________________________________,
дата выдачи "____" _____________________ года,
в целях предоставления мне муниципальной услуги по выдаче разрешений на
установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории муниципального
образования "Город Калуга" (далее - услуга) в соответствии с
административным регламентом, утвержденным постановлением Городской Управы
города Калуги от 29.06.2012 N 242-п, даю согласие на обработку управлением
экономики и имущественных отношений города Калуги моих персональных данных,
указанных в заявлении на предоставление услуги, с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств. Согласие даю на сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование и передачу, а также на обезличивание, блокирование,
уничтожение моих персональных данных.
Данное согласие действует на период предоставления мне услуги, а в
части хранения персональных данных - также в течение пяти лет после
прекращения предоставления услуги. Данное согласие может быть мною отозвано
письменным заявлением.
__________________/_________________________________ "_____" ____________
20___ г. (подпись заявителя) (Ф.И.О.)