ФОРМА
В Министерство экономического развития Забайкальского края | |
ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление субсидий __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование субсидии в соответствии с направлениями, предусмотренными пунктом 5 Порядка <*>) __________________________________________________________________________ (полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма организации инфраструктуры) в лице ___________________________________________________________________, (Ф.И.О. (при наличии), должность руководителя) ознакомившись с условиями Порядка <*>, просит предоставить субсидию __________ __________________________________________________________________________ (наименование субсидии в соответствии с пунктом 5 Порядка <*>) в размере _________________________________ рублей. Данные об учредителях: | |
N п/п | Наименование учредителей, ИНН учредителей | Доля в уставном капитале |
1 | ||
2 |
Дата и место государственной регистрации в качестве юридического лица __________________________________________________________________________ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации организации инфраструктуры _____________________________________ Реквизиты свидетельства о государственной регистрации: от "__"______________ _____ года серия _________ N ____________. Банковские реквизиты: Р/с _________________________ в ____________________________________________ __________________________________________________________________________ к/с _______________________________________________________________________ БИК _____________________________________________________________________ Юридический и почтовый адрес: _____________________________________________ __________________________________________________________________________ Ответственное лицо (должность, Ф.И.О. (при наличии), телефон, адрес электронной почты) ___________________________________________________________________ ИНН _______________________________ Подтверждаю, что __________________________________________________________ (наименование организации инфраструктуры) |
не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, по состоянию на дату заключения Соглашения;
не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет Забайкальского края субсидий, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности перед бюджетом Забайкальского края по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется подписание Соглашения;
не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу другого юридического лица), ликвидации, в отношении нее не введена процедура банкротства, ее деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется подписание Соглашения;
не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;
не получает средства из бюджета Забайкальского края на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 5 Порядка*, по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется подписание Соглашения;
а также, что в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере (при наличии) организации инфраструктуры по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется подписание Соглашения.
В случае подписания заключения о предоставлении субсидий обязуюсь в установленный Порядком* срок заключить Соглашение о предоставлении субсидии в соответствии с типовой формой, утвержденной Министерством финансов Забайкальского края, и выражаю согласие на осуществление Министерством экономического развития Забайкальского края и органами государственного финансового контроля в установленном законодательством порядке проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.
Достоверность представленных сведений гарантирую.
Перечень прилагаемых документов** (с указанием количества листов):
1.