"Приложение 1(1)
к Порядку
Образец
В Департамент социальной защиты
населения области
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя
заявителя,
________________________________________
паспортные данные,
________________________________________
адрес фактического проживания, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении путевки
в санаторно-курортную организацию
Прошу предоставить ____________________________________________________
(Ф.И.О. лица из числа детей-сирот и детей,
оставшихся
__________________________________________________________________________,
без попечения родителей, дата рождения лица из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)
обучающемуся в ___________________________________________________________,
(наименование образовательной организации/в случае, если
лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, не является обучающимся, - указать на это)
проживающему по адресу: __________________________________________________,
(указывается адрес регистрации по месту
жительства)
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес регистрации по месту пребывания)