"Приложение 2
к Административному регламенту
Образец
В филиал по _____________________
КУ ВО "Центр социальных выплат"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной компенсации
на приобретение продовольственных товаров
гражданам, подвергшимся воздействию радиации,
и членам их семей
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт: _______ N _________, ____________________________________________,
(серия) (кем выдан) (дата выдачи)
проживающий(ая) по адресу:
адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес регистрации по месту пребывания: ____________________________________
__________________________________________________________________________,
телефон: _______________________,
прошу назначить мне/мне на моего ребенка __________________________________
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)
ежемесячную денежную компенсацию на приобретение продовольственных товаров
(далее - компенсация) в соответствии с:
Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС";
Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной