ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 декабря 2013 года N 758
Об утверждении государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области"
____________________________________________________________________
Документ фактически утратил силу на основании Постановления Правительства Калужской области от 31.01.2019 N 44, утвердившего новую государственную программу Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области".
____________________________________________________________________
(с изменениями на 27 декабря 2018 года)
(в ред. Постановлений Правительства Калужской области от 30.10.2014 N 638, от 25.12.2014 N 780, от 15.09.2015 N 523, от 18.03.2016 N 181, от 20.03.2017 N 142, от 27.07.2017 N 429, от 24.08.2017 N 475, от 31.08.2017 N 485, от 22.11.2017 N 674, от 16.03.2018 N 152, от 27.06.2018 N 383, от 03.09.2018 N 532, от 27.12.2018 N 824)
В целях развития здравоохранения в Калужской области на период до 2020 года Правительство Калужской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Утвердить государственную программу Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области" (прилагается).
Губернатор Калужской области
А.Д.Артамонов
Приложение
к Постановлению
Правительства Калужской области
от 31 декабря 2013 г. N 758
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ"
(в ред. Постановлений Правительства Калужской области от 30.10.2014 N 638, от 25.12.2014 N 780, от 15.09.2015 N 523, от 18.03.2016 N 181, от 20.03.2017 N 142, от 27.07.2017 N 429, от 24.08.2017 N 475, от 31.08.2017 N 485, от 22.11.2017 N 674, от 16.03.2018 N 152, от 27.06.2018 N 383, от 03.09.2018 N 532, от 27.12.2018 N 824)
ПАСПОРТ
государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области" (далее - государственная программа)
1. Ответственный исполнитель государственной программы | Министерство здравоохранения Калужской области | ||||||||
2. Соисполнитель государственной программы | Министерство здравоохранения Калужской области | ||||||||
3. Цель государственной программы | Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Калужской области, передовым достижениям медицинской науки | ||||||||
4. Задачи государственной программы | - Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; - развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; - повышение эффективности службы родовспоможения и детства; - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; - обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; - сокращение дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области и повышение уровня квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием; - повышение доступности качественной, эффективной и безопасной лекарственной помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях; - развитие информатизации здравоохранения Калужской области; - совершенствование системы территориального планирования оказания медицинской помощи населению Калужской области | ||||||||
5. Подпрограммы государственной программы | - "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; - "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; - "Развитие государственно-частного партнерства"; - "Охрана здоровья матери и ребенка"; - "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; - "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; - "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; - "Развитие информатизации в здравоохранении"; - "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области"; - "Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области" | ||||||||
6. Индикаторы государственной программы | - Ожидаемая продолжительность жизни при рождении; - смертность от всех причин; - младенческая смертность; - детская смертность (в возрасте 0 - 4 года); - смертность от болезней системы кровообращения; - смертность от дорожно-транспортных происшествий; - смертность от новообразований (в том числе злокачественных); - смертность от туберкулеза; - потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); - распространенность потребления табака среди взрослого населения; - зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез; - отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Калужской области; - отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области; - отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области; - соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) (агрегированные значения) (процент); - соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) (агрегированные значения) (процент); - соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) (агрегированные значения) (процент) | ||||||||
(в ред. Постановлений Правительства Калужской области от 20.03.2017 N 142, от 27.06.2018 N 383) | |||||||||
7. Сроки и этапы реализации государственной программы | 2014 - 2020 годы. Государственная программа реализуется в два этапа: I этап - 2014 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы | ||||||||
8. Объемы финансирования государственной программы за счет бюджетных ассигнований | Наименование показателя | Всего (тыс. руб.) | В том числе по годам | ||||||
2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |||
Всего | 28912376,026 | 4857909,696 | 4339165,955 | 3327432,346 | 4126719,951 | 5752587,878 | 3254280,100 | 3254280,100 | |
В том числе по источникам финансирования: | - | ||||||||
средства областного бюджета <1> | 24860067,873 | 3501417,896 | 3322610,175 | 2803983,532 | 3758271,092 | 5190905,378 | 3141439,900 | 3141439,900 | |
средства федерального бюджета <2> | 4052308,153 | 1356491,800 | 1016555,780 | 523448,814 | 368448,859 | 561682,500 | 112840,200 | 112840,200 | |
<1> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. <2> Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период | |||||||||
(строка 8 в ред. Постановления Правительства Калужской области от 27.12.2018 N 824) | |||||||||
9. Ожидаемые результаты реализации государственной программы | По результатам I этапа реализации государственной программы в 2015 году в количественном выражении (%): - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 69,4 (в 2011 году) до 71,6; - смертность от всех причин на 1 тыс. населения снизится с 15,4 (в 2011 году) до 15,3; - смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1394,7 (в 2011 году) до 1390,5; - показатель младенческой смертности (случаев на 1000 родившихся живыми) составит 8,1 (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году); - смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 939,9 (в 2011 году) до 840,5; - смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 20,9 (в 2011 году) до 17,0; - смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 224,1 (в 2011 году) до 228,0; - смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,8 (в 2011 году) до 9,6; - потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения) снизится с 9,0 (в 2011 году) до 8,9; - распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 58,6 процента (в 2011 году) до 51,6 процента; - снизится количество больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) с 61,7 (в 2011 году) до 49,3; - отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 134,1 (в 2011 году) до 137,0; - отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 72,4 (в 2011 году) до 79,3; - отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 39,7 (в 2011 году) до 52,4. По результатам II этапа реализации государственной программы в 2020 году: в количественном выражении (%): - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 72,4 (в 2016 году) до 74; - смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 15,2 (в 2016 году) до 14,7; - смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1390,0 (в 2016 году) до 1361,7; - показатель младенческой смертности (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) снизится с 7,7 (в 2016 году) до 4,4; - показатель детской смертности (в возрасте 0 - 4 года) (случаев на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми) снизится с 5,8 в 2018 году до 5,7 в 2020 году; - смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 792,1 (в 2016 году) до 694,1; - смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 15,0 (в 2016 году) до 10,6; - смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 225,0 (в 2016 году) до 218,0; - смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,0 (в 2016 году) до 8,0; - потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 8,8 (в 2016 году) до 8,4; - распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 49,8 (в 2016 году) до 44,0; - зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) снизится с 48,4 (в 2016 году) до 38,5; - соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) (агрегированные значения) вырастет с 159,6 (в 2016 году) до 200,0; - соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) (агрегированные значения) вырастет с 86,3 (в 2016 году) до 100,0; - соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) (агрегированные значения) вырастет с 70,5 (в 2016 году) до 100,0. в качественном выражении: - улучшится демографическая ситуация; - будет обеспечена доступность для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах; - у населения сформируется культура здорового образа жизни; - возродится система профилактики заболеваний; - будет обеспечена доступность профилактики, диагностики и лечения заболеваний; - укрепится система первичной медико-санитарной помощи; - в лечении заболеваний будет использоваться качественная и эффективная лекарственная терапия; - улучшатся условия для рождения детей; - будет обеспечена доступность и высокое качество медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; - расширится комплекс мер медицинской реабилитации и будет обеспечена доступность качественного санаторно-курортного лечения; - получит развитие паллиативная помощь, повысится качество жизни неизлечимых больных; - будут внедрены инновационные технологии в здравоохранении; - кадровый состав здравоохранения укомплектуется высококвалифицированными специалистами | ||||||||
(в ред. Постановлений Правительства Калужской области от 20.03.2017 N 142, от 16.03.2018 N 152, от 27.06.2018 N 383) | |||||||||
1. Общая характеристика сферы реализации государственной программы
Вводная
Калужская область расположена в центре европейской части России и входит в состав Центрального федерального округа (далее - ЦФО).
Калужская область имеет ряд особенностей, включая низкую плотность проживания населения (33,6 чел. на 1 кв. км, в том числе в 10 районах области - 10 и менее), высокий удельный вес сельского населения, возрастную структуру населения, поражение 16 процентов территории Калужской области радиоактивным загрязнением в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции.
На 1 января 2012 года численность населения составляла 1008,2 тыс. человек (в 2011 году - 1009,2 тыс. человек), из которых 765,2 тыс. человек (75,9 процента) - горожане и 242,9 тыс. человек (24,1 процента) - сельские жители. По численности населения Калужская область занимает 15-е место среди восемнадцати регионов ЦФО. Возрастная структура населения области характеризуется процессом демографического старения: средний возраст населения составляет 41 год (2000 год - 39 лет). В 2011 году доля детей и подростков (0 - 17 лет) сократилась до 16,2 процента (2010 год - 16,4 процента, 2005 год - 18,4), население трудоспособного возраста составило 60,8 процента (2010 год - 61 процент, 2005 год - 61,4), лица старше трудоспособного возраста - 25,1 процента от всей численности населения области (2010 год - 24,6 процента, 2005 год - 23,5). Численность жителей старше трудоспособного возраста превышает тех, чей возраст моложе трудоспособного (0 - 15 лет) в 1,75 раза (2005 год - 1,6 раза), сравнявшись в 1992 году и неуклонно нарастая с 1993 года.
Проводимая государством политика по решению демографической проблемы дает свои положительные результаты. Продолжает расти показатель рождаемости. В 2012 году в Калужской области родилось 11835 малышей. Коэффициент рождаемости составил 11,7 на 1 тыс. населения, что составляет 107,3 процента к предыдущему году.
Сохраняется наметившаяся с 2006 года тенденция к снижению убыли населения: за 2011 год естественная убыль населения составила 4,5 на 1000 населения против 5,5 в 2010 году - снижение 18,2 процента (по сравнению с 2000 годом темпы убыли населения снизились в 2,4 раза).
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличивается и на начало 2012 года составила 70,6 лет (в 2011 году - 69,4, в 2008 году - 66,8, в 2005 году - 64,3), в том числе у мужчин - 61,5, у женщин - 73,8 (в 2008 году - 60,1 и 74 соответственно, в 2005 году - 57,4 и 72,1 соответственно).
Деление области на муниципальные районы с выраженной диспропорцией по численности (от нескольких тысяч до 60 тысяч населения), в каждом из которых имеется медицинская организация, привело к тому, что удельный вес маломощных центральных районных больниц составляет 83 процента.
Сеть учреждений здравоохранения Калужской области включает 62 самостоятельные медицинские организации (далее - МО). С 1 января 2012 года они находятся в подчинении министерства здравоохранения Калужской области. Развернута сеть негосударственных медицинских организаций и учреждений иных форм собственности, в том числе 3 учреждения здравоохранения открытого акционерного общества "Российские железные дороги", 278 частных учреждений здравоохранения (включая 123 индивидуальных предпринимателя).
В Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи участвуют федеральные медицинские организации (федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 8 федерального медико-биологического агентства", Калужский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение "Медицинский радиологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации), расположенные на территории Калужской области.
Активная реализация с 2006 года приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011 - 2012 годы позволила существенно обновить инфраструктуру отрасли, переоснастить амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические учреждения, инициировать информатизацию здравоохранения.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Калужской области реализованы программа модернизации службы крови, онкологическая и сосудистая программы, осуществлены мероприятия по совершенствованию оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) и модернизации наркологической помощи. Программа модернизации здравоохранения Калужской области за 2011 - 2012 годы была направлена на формирование оптимальной для области трехуровневой системы оказания медицинской помощи. В рамках программы модернизации построено детское отделение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Хвастовичского района", отремонтированы 61 поликлиника, 72 стационара, 116 фельдшерско-акушерских пунктов. Приобретено 3492 единицы медицинского оборудования. В 37 медицинских организациях 8,7 процентам пациентов от числа пролеченных больных помощь оказана по стандартам. Отработаны вопросы маршрутизации пациентов с учетом профиля, этапности и уровня оказания медицинской помощи. Огромное внимание уделено службе охраны материнства и детства, на совершенствование которой израсходовано 26,4 процента средств. Внедрена углубленная диспансеризация подростков, в рамках которой осмотрено 14,3 тыс. детей. Открыты дополнительные койки интенсивной терапии для новорожденных в родовспомогательных учреждениях и реанимации новорожденных в детских стационарах, открыто новое отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 20 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница". Начата работа по пренатальной (дородовой) диагностике врожденных пороков развития ребенка.
В результате в Калужской области формируется трехуровневая система оказания медицинской помощи населению.
На первом уровне первичная (в том числе первичная специализированная) помощь осуществляется в 24 районных медицинских организациях (в составе которых имеются фельдшерско-акушерские пункты - 382, участковые больницы - 12, врачебные амбулатории - 21), в 8 медицинских организациях г. Калуги по участковому принципу (участковый врач и врач общей практики), в 5 центрах здоровья, в 42 офисах врачей общей практики.
В 2012 году достигнута финансовая обеспеченность Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Калужской области.
Осуществлен переход на одноканальное финансирование системы обязательного медицинского страхования.
1.1. Основные проблемы в сфере реализации государственной программы
1. Недостаточная динамика в состоянии здоровья населения.
Причинами являются:
- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
- несвоевременность обращения за медицинской помощью;
- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям.
2. Необходимость дальнейшего внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, укрепления материально-технической базы здравоохранения.
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Действующие порядки оказания медицинской помощи требуют укрепления материально-технической базы медицинских организаций, оснащения оборудованием.
Оборудование, поступившее в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011 - 2012 годы, постепенно изнашивается и требует замены.
