ИНФОРМАЦИОННАЯ ФОРМА ИСХОДНЫХ СВЕДЕНИЙ СИСТЕМЫ УЧЕТА ОТХОДОВ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ "ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА РАЗМЕЩЕНИЯ ОТХОДОВ"
1. Адрес расположения объекта | 2. Назначение объекта | ||||||||||||||||||
3. Код территории, на которой находится объект, согласно ОКТМО | |||||||||||||||||||
4. Наименование объекта | 5. Вид объекта | ||||||||||||||||||
6. Состояние объекта | 7. Наименование и реквизиты документа, подтверждающего состояние объекта | ||||||||||||||||||
8. Работы по рекультивации нарушенных территорий | проводились | не проводились | |||||||||||||||||
8.1. Дата проведения рекультивации | 8.2. Виды рекультивации | ||||||||||||||||||
9. Наличие вблизи объекта размещения отходов населенных пунктов | |||||||||||||||||||
9.1. Наименование ближайшего населенного пункта | 9.2. Направление | 9.3. Расстояние | |||||||||||||||||
10. Наличие вблизи объекта размещения отходов водных объектов | |||||||||||||||||||
10.1. Наименование ближайшего водного объекта | 10.2. Расстояние, км | ||||||||||||||||||
11. Правоустанавливающий документ на земельный участок, на котором расположен объект | 11.1. Наименование документа о землеотводе | 11.2. Наименование органа, выдавшего документ о землеотводе | 11.3. Дата | 11.4. Номер | |||||||||||||||
11.5. Кадастровый номер земельного участка | 11.6. Собственник земельного участка | 11.7. Категория земельного участка | 11.8. Вид разрешенного использования | ||||||||||||||||
12. Лицензия | 12.1. Вид лицензируемой деятельности | 12.2. Дата | 12.3. Номер | 12.4. Срок действия | |||||||||||||||
13. Информация о проектной документации объекта размещения отходов | |||||||||||||||||||
13.1. Проектная документация, наименование разработчика, год | 13.2. Положительное заключение государственной экологической экспертизы (ГЭЭ) на проектную документацию | 13.3. Дата | 13.4. Номер | ||||||||||||||||
13.5. Наименование органа, утвердившего заключение ГЭЭ | 13.6. Наименование документа | 13.7. Дата | 13.8. Номер | ||||||||||||||||
13.9. Год ввода в эксплуатацию | 13.10. Год окончания эксплуатации | ||||||||||||||||||
14. Площадь объекта | 15. Размер СЗЗ, м | ||||||||||||||||||
16. Виды, количество и способы размещения отходов на объекте | |||||||||||||||||||
16.1. Код отходов по ФККО | 16.2. Наименование размещаемых отходов по ФККО | 16.3. Способ размещения | 16.4. Количество, т | ||||||||||||||||
16.5. Технология размещения отходов | |||||||||||||||||||
17. Вместимость объекта, т | 18. Мощность объекта | ||||||||||||||||||
19. Размещено, всего, т | 18.1. Проектная, т/год | 18.2. Фактическая, т/год | |||||||||||||||||
20. Виды территорий, для которых введены ограничения по размещению отходов | |||||||||||||||||||
21. Виды систем защиты окружающей среды на объекте | |||||||||||||||||||
22. Виды мониторинга окружающей среды на объекте | |||||||||||||||||||
22.1. Наименование вида мониторинга | 22.2. Соблюдение нормативов качества ОС | ||||||||||||||||||
23. Вид права на объект | 23.1. Наименование документа | 23.2. Наименование органа, выдавшего документ | 23.3. Дата | 23.4. Номер | |||||||||||||||
24. Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя), транспортирующего отходы на объект | 24.1. Юридический адрес | 24.2. ОКТМО | 24.3. ИНН | 24.4. Договор об оказании услуг, номер, дата | 24.5. Количество, т | ||||||||||||||
25. Регистрация в ГРОРО | 25.1. Дата | 25.2. Номер | |||||||||||||||||
26. Муниципальные образования, размещающие отходы на объекте | 26.1. Наименование муниципального образования | 26.2. ОКТМО | 26.3. Объем отходов, т | ||||||||||||||||
Юридический адрес: ________________________________________________________
Почтовый адрес: ________________________________________________________
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)
__________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Ответственное лицо за составление формы
_____________ _____________________ _______________ _______________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата) (телефон)
М.П.