ИНФОРМАЦИОННАЯ ФОРМА ИСХОДНЫХ СВЕДЕНИЙ СИСТЕМЫ УЧЕТА ОТХОДОВ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ "СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕНЗИИ"
Полное наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица ________________________________
Коды организации: ИНН ________ КПП ________ ОКТМО ________ ОГРН ________
ОКВЭД ________ ОКПО ________
Юридический адрес: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер лицензии ___________________ Дата выдачи лицензии ________ (ДД.ММ.ГГ)
Срок действия лицензии ___________ (ДД.ММ.ГГ/бессрочно)
СВЕДЕНИЯ О МЕСТАХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ <*> | |||||||||||||||
N п/п | наименование промплощадки | код ОКТМО | номер промплощадки | адрес промплощадки | виды работ | ||||||||||
с собственными отходами | с отходами сторонних организаций | ||||||||||||||
транспортирование | обработка | утилизация | обезвреживание | размещение | сбор | транспортирование | обработка | утилизация | обезвреживание | размещение | |||||
1. | |||||||||||||||
2. | |||||||||||||||
3. | |||||||||||||||
4. | |||||||||||||||
________________
<*> Для определения вида работ лицензии отметьте необходимые виды
обращения с отходами символом "V".
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)
______________________________ _____________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Ответственное лицо за составление формы
_____________ ___________________ ____________ __________ _________________