КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 15 марта 2017 года N 91
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЧАСТИЧНОЙ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ПРОЕЗД НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ В ПРИГОРОДНОМ СООБЩЕНИИ
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые формы заявлений о предоставлении частичной компенсации расходов на проезд на железнодорожном транспорте общего пользования в пригородном сообщении.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя - начальника отдела социальных выплат и контроля комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Саломатову А.А.
3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Председатель комитета
А.Н.ФИЛИППОВА
УТВЕРЖДЕНО
приказом комитета социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 15.03.2017 N 91
В областное государственное бюджетное
учреждение "Многофункциональный центр
предоставления государственных и
муниципальных услуг в Еврейской автономной
области"
ЗАЯВЛЕНИЕ N _________ о предоставлении частичной компенсации расходов на проезд на железнодорожном транспорте общего пользования в пригородном сообщении (при первичном обращении)
Я _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________________
(регион, район, город, иной населенный
___________________________________________________________________________
пункт, улица, номер дома, корпус, квартира - указываются на основании
записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту
жительства, месту пребывания)
проживающий (ая) по адресу: _______________________________________________
(регион, район, город, иной населенный пункт,
___________________________________________________________________________
улица, номер дома, корпус, квартира)
обучаюсь:
┌══‰
- в общеобразовательной организации, │ │
расположенной на территории ЕАО; └══…
- по очной форме обучения в ┌══‰
профессиональной образовательной │ │
организации, расположенной на └══…
территории ЕАО;
- по очной форме обучения в ┌══‰
образовательной организации высшего │ │
образования, расположенной на └══…
территории ЕАО;
- в аспирантуре в образовательной ┌══‰
организации, расположенной на │ │
территории ЕАО └══…
Вид документа, удостоверяющего личность | |
Серия и номер документа | |
Кем выдан документ | |
Дата выдачи | |
Контактный телефон заявителя |
Прошу в соответствии с законом Еврейской автономной области
компенсировать в размере 50 процентов расходы на проезд на железнодорожном
транспорте общего пользования в пригородном сообщении за период
с ____________________________ по ____________________________
Компенсацию прошу перечислить через:
а) отделение (филиал) кредитной организации:
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации и лицевого счета)
б) организацию федеральной почтовой связи _________________________________
(N почтового отделения)
При расчете среднедушевого дохода прошу учесть следующий состав семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Степень родства (муж, жена, дети, родители и т.д.) |
<*> В состав семьи при расчете среднедушевого дохода включаются лица,
связанные родством и (или) свойством. К ним относятся совместно проживающие
и ведущие совместное хозяйство супруги, их дети и родители, усыновители и
усыновленные, братья и сестры, пасынки и падчерицы.
При расчете среднедушевого дохода прошу учесть следующие виды доходов:
ФИО получателя дохода | Вид получаемого дохода | Место получения дохода |
<*> При расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко
проживающего гражданина учитывается сумма доходов каждого члена семьи или
одиноко проживающего гражданина, полученных как в денежной, так и в
натуральной форме.
Сообщаю, что я и члены моей семьи не получают
проценты по банковским вкладам, которые должны
учитываться при расчете среднедушевого дохода семьи ___________________
(подпись заявителя)
Также сообщаю, что у меня и членов моей семьи
отсутствуют доходы от сдачи в аренду (наем)
недвижимого и иного имущества ___________________
(подпись заявителя)
Правильность сообщенных сведений подтверждаю, предупрежден(а), что
предоставление неполных и (или) заведомо недостоверных сведений является
основанием для отказа в предоставлении услуги.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
N | Перечень документов | Кол-во листов |
