ПРИКАЗ
от 22 апреля 1996 года N 75 пар. 2
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Зарегистрировано в Минюсте РК 27 мая 1996 года N 44
Задача профилактики ВИЧ-инфекции в Российской Федерации признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения.
Учитывая, что ВИЧ-инфекция имеет глобальное распространение, остается неизлечимым и смертельным заболеванием, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, вызывает тяжелые социально - экономические и демографические последствия, необходимость защиты прав и интересов населения, а также применения современных эффективных мер комплексной профилактики, принят Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" N 38-ФЗ от 30.03.95.
Правительством РФ утверждены Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (постановление N 877 от 04.09.95), Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (постановление N 1017 от 13.10.95).
Выполнение Закона предусмотрено через разработку и внедрение ряда других подзаконных правовых и нормативных актов.
Медленной, но неуклонно развивающейся эпидемией охвачены 59 субъектов РФ, увеличивается число впервые выявленных случаев и распространенность ВИЧ-инфекции.
В 1990-1995 гг. зарегистрированы 6 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в трех городах Республики Коми, в том числе в г. Воркуте - 1, г. Печоре - 2, в г. Ухте - 3, что создает опасность потенциальной циркуляции и дальнейшего распространения ВИЧ.
Для решения задачи контроля за этой инфекцией, начиная с 1987 г., поэтапно, в республике была создана единая специализированная служба профилактики ВИЧ-инфекции, включающая республиканский центр, 14 диагностических лабораторий, кабинеты анонимного обследования.
Органами и учреждениями здравоохранения принимаются жесткие меры по пресечению внутрибольничного распространения инфекции.
Совершенствуется скрининг населения, лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний. В 1994 г. республиканским центром начата подтверждающая лабораторная диагностика, что значительно повысило оперативность и сократило сроки верификации образцов крови, серопозитивных в ИФА.
В лабораториях диагностики ВИЧ-инфекции организована высоко чувствительная и специфичная диагностика ряда маркерных и ассоциированных заболеваний, вирусных гепатитов, внутриутробных инфекций, ЗППП. О достаточно высоком уровне лабораторной диагностики свидетельствует, что 5 больных из 6 выявлены лечебно - профилактическими учреждениями республики (1 выявлен в результате добровольного обследования в г. Москве).
С целью своевременного проведения мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции осуществляется эпидемиологическое слежение за заболеваниями, передающимися половым и парентеральным путями.
Развернут консультативно - диагностический кабинет центра, обеспечена возможность добровольного анонимного обследования в больницах и поликлиниках.
Раннее выявление ВИЧ-инфицированных, диспансеризация, лечение и обеспечение психологической и социальной поддержки позволили предупредить внутрибольничное инфицирование, половую трансмиссию ВИЧ, способствует продлению жизни, трудоспособности и социальной активности больных.
Несмотря на определенные успехи в организации профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией имеет место ряд недостатков.
Руководители органов и учреждений здравоохранения принимают недостаточные меры по улучшению материально - технической базы и оснащения лабораторий. Лаборатории Печорской и У.-Цилемской ЦРБ, Воркутинской горбольницы и Воркутинской СПК не имеют разрешений режимной комиссии на проведение исследований на ВИЧ.
Необоснованно прекращается работа инфекционных отделений и КИЗов, а инфекционисты отстраняются от курирования этой инфекции (Тр.-Печорская, Койгородская, Княжпогостская, У.-Куломская ЦРБ).
В ряде городов и районов не созданы межведомственные советы (комиссии) по борьбе с ВИЧ-инфекцией и не приняты меры по их активной работе с целью организации и координации деятельности немедицинских структур, средств массовой информации.
Не в полном объеме проводятся мероприятия по профилактике кровно - контактной передачи ВИЧ-инфекции. В лечебно - профилактических учреждениях недостаточно хирургического, гинекологического, стоматологического мединструментария. Единичные клинические лаборатории обеспечены одноразовыми иглами - копьями.
Практикуется необоснованное назначение парентеральной, трансфузионной терапии. По данным за 1992-1995 гг. имеет место тенденция к росту числа переливаний крови. Чрезвычайно высокий темп прироста гемотрансфузий в лечебно - профилактических учреждениях г. Воркуты (28,3%), г. Инты (15,4%), Корткеросского (29,8%), Печорского (28,3%), Сыктывдинского (25,5%), Тр.-Печорского (20,6%), Ижемского (15%), Сысольского (13%) районов.
Не внедрено в практику обследования на ВИЧ дотестовое и послетестовое консультирование, особенно клиническое, эпидемиологическое и социальное дотестовое консультирование и отбор доноров.
Не отработана единая технология оказания всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
Основное внимание по профилактике ВИЧ-инфекции акцентировано на массовое серологическое обследование. При этом 25-30% объема скрининга составляет тестирование, не имеющее ни клинической, ни эпидемиологической значимости. Скрининг анализируется неудовлетворительно и не используется в целях раннего выявления ВИЧ-инфекции на основе целенаправленного обследования пациентов с индикаторными (маркерными) и оппортунистическими (ассоциированными) заболеваниями, а также групп высокого риска заражения.
Недостаточна работа по санитарному просвещению с молодежью, группами, подвергающимися высокому риску заражения ВИЧ.