РАСПИСКА
в получении документов для предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги "Согласование проектов границ
земельных участков"
Дата получения документов:
Орган предоставления услуги: ______________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от ________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
действующего по доверенности от _____________ N __________________________,
выданной _________________________________________________________________,
следующие документы:
N | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно | Оригинал (количество листов) | Копия (количество листов) |
N | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных органов, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе | Предоставлен заявителем по собственной инициативе | Находится в распоряжении органа предоставления услуги либо будет получен в порядке межведомственного взаимодействия | |
Оригинал (количество листов) | Копия (количество листов) | |||
Документы принял __________________________________________
(подпись сотрудника, принявшего документы)
Документы сдал
_________________________________ ______________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
______________________
(дата выдачи расписки)
Дата выдачи итоговых документов ______________________