В сложившейся практике термин "гастрит" объединяет ряд первичных и вторичных воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка различной этиологии с единым клиническим симптомокомплексом, именуемым как неязвенная (функциональная) диспепсия.
В 1983 г. описан Helicobacter pylori - ассоциированный гастрит (на него приходится 75 - 92 % случаев хронического гастрита), повышенное внимание уделяется варианту гастрита, обусловленного действием раздражающих веществ - желчи, алкоголя, нестероидных противовоспалительных препаратов, выделены формы гастрита со специфическими морфологическими признаками, прослежена стойкая взаимосвязь между гастритом и последующим развитием пептической язвы, псевдоопухолевыми и опухолевыми процессами в желудке.
Часто выявляемые в ходе эндоскопической процедуры свойственные воспалительным изменениям в слизистой оболочке желудка расстройства кровообращения (гиперемия и отек) при гистологическом исследовании бывают неотчетливо выражены. Напротив, характерная для гастрита воспалительноклеточная инфильтрация распознается в биоптатах легко и расценивается как ведущий морфологический признак. При хронической форме гастрита в слизистой оболочке желудка помимо наличия воспалительноклеточной инфильтрации наблюдается прогрессирование дисрегенераторных, появление метапластических изменений в поверхностном и железистом эпителии, возникновение на их фоне неопластических процессов. Возможно также образование на фоне гастрита как неглубоких дефектов (в пределах собственной пластинки) слизистой оболочки - эрозий, так и глубоких, проникающих в подслизистый слой дефектов - язв.
Таким образом, характерные клинические проявления, эндоскопические находки и гистологические изменения в слизистой оболочке желудка составляют единый комплекс клинических и морфологических проявлений, понимаемый как гастрит.
Несмотря на рекомендации Маастрихтских симпозиумов рассматривать дыхательный тест выявления H. pylori-инфекции в роли "золотого стандарта", до сих пор морфологический (гистологический) метод верификации хронического гастрита остается наиболее применяемым в отечественной практике.
Морфологическое исследование представляет собой многоэтапный процесс, включающий в себя забор материала, его обработку, анализ клинико-лабораторных данных и собственно гистологическое исследование с оформлением протокола и заключения. В этой связи возникает потребность в унификации всех этапов морфологической диагностики гастрита на биопсийном материале. Единые подходы к морфологической диагностике гастрита будут способствовать лучшей преемственности и взаимопониманию между патологоанатомами, эндоскопистами и врачами клинических специальностей.