Руководителю
____________________________________
(наименование уполномоченного
____________________________________
государственного учреждения
____________________________________
Омской области, находящегося
____________________________________
в ведении Министерства труда и
____________________________________
социального развития Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ о сохранении среднего заработка на период обучения новым профессиям и трудоустройства гражданам, эвакуированным и переселенным (переселяемым), а также выехавшим в добровольном порядке на новое место жительства с территории отдельных зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места пребывания (жительства))
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения | ||
Сведения об удостоверении, дающем право на меры социальной поддержки (наименование, кем выдан и когда) |
прошу в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 3 марта 2007 года N 136 "О порядке предоставления мер
социальной поддержки гражданам, подвергшимся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и ядерных испытаний на
Семипалатинском полигоне, в связи с исполнением ими трудовых
обязанностей, а также выплаты пособия на погребение граждан, погибших
(умерших) в связи с чернобыльской катастрофой" сохранить средний
заработок (нужное подчеркнуть):
- на период обучения новым профессиям (специальностям) при отсутствии
возможности первоочередного трудоустройства на новом месте жительства в
соответствии с профессией и квалификацией;
- после прибытия на новое место жительства на период трудоустройства,
но не более чем на 4 месяца.
В случае принятия решения об отказе в сохранении среднего заработка
уведомление об отказе прошу направить в форме документа на бумажном
носителе (электронного документа) (нужное подчеркнуть) по адресу:
__________________________________________________________________________.
Выплату среднего заработка прошу произвести через (нужное подчеркнуть):