Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Включение молодых специалистов, работающих в муниципальных бюджетных организациях города Омска, в списки претендентов на получение социальных выплат на приобретение (строительство) жилого помещения" (с изменениями на 11 сентября 2018 года)




Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Включение молодых специалистов,
работающих в муниципальных
бюджетных организациях города Омска,
в списки претендентов на получение
социальных выплат на приобретение
     (строительство) жилого помещения"


                                               В Администрацию города Омска

                                        от _______________________________,

                                        проживающего: ____________________,

                                        контактный телефон:________________


                           ЗАЯВЛЕНИЕ (СОГЛАСИЕ)

                     на обработку персональных данных


    Я (Мы), ______________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

документ, удостоверяющий личность: _____________ серия ______ номер _______

выдан _____________________________________________________________________

                                (когда и кем выдан)

адрес: ____________________________________________________________________


1. ________________________________________________________________________

   (родственные отношения с заявителем, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

документ, удостоверяющий личность: _____________ серия ______ номер _______

выдан _____________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)

адрес: ____________________________________________________________________


2. ________________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

документ, удостоверяющий личность: _____________ серия ______ номер _______

выдан _____________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)

адрес: ____________________________________________________________________


3. ________________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

документ,  удостоверяющий личность: _____________ серия ______ номер ______

выдан _____________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)