В Государственную инспекцию гостехнадзора
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
(о внесении изменений в регистрационные
данные в связи с заменой номерных
агрегатов, изменением цвета самоходной
машины, изменением данных о собственнике,
установкой (снятием) оборудования, выдачей
дубликатов взамен утерянных (пришедших
в негодность) регистрационных документов,
государственного регистрационного знака)
Я, ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Прошу _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представлены документы: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты документа, подтверждающего оплату госпошлины/сборов)
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ МАШИНЫ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________