Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Согласование вывода объектов централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения в ремонт и из эксплуатации" (с изменениями на 17 января 2024 года)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование вывода объектов централизованных
систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения
и (или) водоотведения в ремонт и из эксплуатации"



ФОРМА ЗАЯВКИ О ВЫВОДЕ ОБЪЕКТА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ СИСТЕМЫ ГОРЯЧЕГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ В ПЛАНОВО-ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЙ РЕМОНТ

(в ред. Постановления администрации г. Иркутска от 21.07.2017 N 031-06-728/7)



                                   Заместителю мэра - председателю

                                   комитета городского обустройства

                                   администрации города Иркутска

                                   от _____________________________________

                                       (полное наименование организации с


                                   ________________________________________

                                   указанием организационно-правовой формы)


                                   Документ, подтверждающий полномочия

                                   представителя: _________________________

                                                   (наименование документа)


                                   Номер документа_________________________

                                   Дата выдачи ____________________________

                                   Контактный телефон _____________________

                                   E-mail _________________________________

                                   Почтовый адрес _________________________

                                   ИНН ____________________________________


                                  ЗАЯВКА

            О ВЫВОДЕ ОБЪЕКТА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ СИСТЕМЫ ГОРЯЧЕГО

             ВОДОСНАБЖЕНИЯ В ПЛАНОВО-ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЙ РЕМОНТ

"О   водоснабжении  и  водоотведении",  Правилами  горячего  водоснабжения,

утвержденными    постановлением    Правительства    Российской    Федерации

от  29.07.2013  N  642, прошу согласовать вывод в планово-предупредительный

ремонт ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

    (наименование объекта с указанием оборудования, требующего ремонта)


расположенного по адресу: _________________________________________________