НАГРАДНОЙ ЛИСТ о награждении (поощрении)
_____________________________________________
(наименование награды или поощрения)
1. Фамилия, имя, отчество лица, представляемого к награде (поощрению) _
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы (службы) ___________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ________________________________________________________________
4. Дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _____________________________________________________
(республика, край, область, город, район, поселок,
село, деревня)
6. Образование ________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________
8. Какими наградами награжден(а) ранее, даты награждений ______________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _____________________________________________________
10. Паспорт серия ____ N ___________, выдан ___________________________
(когда, кем)
11. ИНН _______________________________________________________________
12. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
N _______
13. Общий стаж работы _________________________________________________
14. Стаж работы в отрасли _____________________________________________
15. Стаж работы в данном коллективе ___________________________________
16. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу):