(в ред. Постановлений Администрации города Рязани от 21.06.2017 N 2585, от 22.11.2021 N 4993, от 22.08.2023 N 11339)
Лист согласования к заявлению
N ______ от _____________ 20____ г.
на получение разрешения (ордера) на осуществление земляных работ
Настоящий лист согласования на получение разрешения (ордера) на
осуществление земляных работ по адресу: ___________________________________
___________________________________________________________________________
(указать улицы)
Наименование юридического лица: ___________________________________________
Ф.И.О. руководителя юридического лица: ____________________________________
телефоны: _________________________________________________________________
Ф.И.О. физического лица: __________________________________________________
телефоны: _________________________________________________________________
1. Отметки о согласовании с заинтересованными организациями:
1.1. Управление энергетики и жилищно-коммунального хозяйства
администрации города Рязани (ул. Пожалостина, д. 27, т. 27-46-27)
___________________________________________________________________________
"__" ____________ 20___ г. ________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
1.2. Управление транспорта администрации города Рязани (ул. Введенская,
д. 107, каб. 107, т. 29-78-07)
___________________________________________________________________________
"__"____________ 20___ г. _________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
1.3. Главное управление МЧС России по Рязанской области (ул.
Семинарская, д. 11, т. 25-56-77, 27-52-79)
___________________________________________________________________________
"__"____________ 20___ г. _________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)