Об утверждении Правил установления и выплаты ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные должности Российской Федерации, и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации (с изменениями на 24 марта 2023 года)

Приложение N 1
к Правилам установления и выплаты
ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим государственные должности
Российской Федерации
 (В редакции, введенной в действие
 с 18 июля 2020 года
 постановлением Правительства
 Российской Федерации
 от 10 июля 2020 года N 1017. -
 См. предыдущую редакцию)


(форма)

     

ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении ежемесячной доплаты к пенсии

В случае поступления на государственную службу Российской Федерации и муниципальную службу, замещения государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, осуществления работы в межгосударственных (межправительственных) органах, созданных с участием Российской Федерации, на должностях, по которым в соответствии с международными договорами Российской Федерации осуществляются назначение и выплата пенсий за выслугу лет, иные выплаты в порядке и на условиях, которые предусмотрены для федеральных государственных гражданских служащих, а также при назначении мне пенсии за выслугу лет, ежемесячного пожизненного содержания, ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), дополнительного (пожизненного) ежемесячного материального обеспечения, иных выплат, назначаемых и финансируемых за счет ассигнований федерального бюджета в соответствии с федеральными законами, актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, которыми предусмотрены назначение и выплата пенсий за выслугу лет, иные выплаты в порядке и на условиях, которые установлены для федеральных государственных гражданских служащих, а также пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к пенсии, иных выплат в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации или актами органов местного самоуправления в связи с замещением государственных должностей субъектов Российской Федерации и муниципальных должностей либо в связи с прохождением государственной гражданской службы субъектов Российской Федерации или муниципальной службы обязуюсь информировать в 10-дневный срок об этом орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.

Выплаты, предусмотренные пунктом 4 Указа Президента Российской Федерации от 16 августа 1995 г. N 854 "О некоторых социальных гарантиях лицам, замещавшим государственные должности Российской Федерации и должности федеральной государственной гражданской службы", мне не установлены.

К заявлению прилагаются:

а) копия паспорта гражданина Российской Федерации;

б) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, предусмотренные статьей 66_1 Трудового кодекса Российской Федерации;

в) документы, подтверждающие факты назначения (избрания) на государственную должность Российской Федерации и освобождения от государственной должности Российской Федерации (сложения полномочий) (прилагаются в случае отсутствия в трудовой книжке и (или) сведениях о трудовой деятельности, предусмотренных статьей 66_1 Трудового кодекса Российской Федерации, записей, подтверждающих назначение (избрание) на государственную должность Российской Федерации);

г) копия пенсионного удостоверения (справка о пенсионном обеспечении из органа, осуществляющего пенсионное обеспечение).