Примерная форма

     

В ________________ районный суд
Административный истец: (Ф.И.О.)
(место жительства или пребывания),
(дата и место рождения),
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ________________
Представитель административного истца:
(наименование или Ф.И.О., сведения
о высшем юридическом образовании с учетом
ст.ст.54-57 Кодекса административного
судопроизводства Российской Федерации)
адрес: ____________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ________________
Административный ответчик:
(наименование территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации)
адрес: ____________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ____________

Административное исковое заявление
о признании незаконным решения Пенсионного фонда Российской Федерации об отказе в установлении страховой пенсии

Административный истец является лицом, имеющим право на установление страховой пенсии в соответствии с ч.1 ст.4 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" в связи с ________________, что подтверждается ________________.

"__" ____________ ____ г. административным истцом в (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) в соответствии со ст.21 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" было подано Заявление об установлении страховой пенсии, что подтверждается ____.