ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 25 декабря 2015 года N 1119-о
О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТ 06.11.2013 N 1019-О "О МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПО ПРОФИЛЮ АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ, НЕОНАТОЛОГИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ"
(в редакции Приказов департамента здравоохранения Приморского края от 31.12.2015 N 1129-о, от 04.02.2016 N 67-о)
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению Приморского края по профилю "акушерство и гинекология", "неонатология", с целью снижения младенческой и материнской смертности в Приморском крае приказываю:
1. Внести изменения в приказ департамента здравоохранения Приморского края от 06.11.2013 N 1019-о "О маршрутизации пациентов по профилю акушерство, гинекология, неонатология на территории Приморского края" и читать в следующей редакции:
1.1. Приложение N 1 "Перечень государственных организаций здравоохранения в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи по профилю акушерство, гинекология, неонатология":
Перечень государственных организаций здравоохранения третьего уровня:
ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1";
КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1";
ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи";
КГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр";
КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3";
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2";
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2".
1.2. Исключить из перечня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь второго уровня, по профилю "акушерство, гинекология, неонатология", ГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" и включить ее в перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь первого уровня. Определить межрайонным центром, оказывающим медицинскую помощь второго уровня для жителей г. Партизанска КГБУЗ "Находкинская городская больница".
(п. 1.2 в ред. Приказа департамента здравоохранения Приморского края от 04.02.2016 N 67-о)
1.3. Определить маршрутизацию для беременных Хасанского района - госпитализируются для оказания медицинской помощи второго уровня в КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 1" и третьего уровня в акушерское отделение КГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1".
2. Приложение 4 "Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилю акушерство, гинекология, неонатология на территории Приморского края в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи" (приложение 4 в новой редакции прилагается).
3. Главным врачам краевых медицинских организаций организовать оказание медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с данным приказом.
4. Главным врачам медицинских организаций третьего уровня, оказывающих помощь по профилю акушерство, гинекология, неонатология на территории Приморского края, организовать регулярные общие обходы совместно с главными специалистами по акушерству и гинекологии и неонаталогии.
5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на главного специалиста отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Е.В. Шутку.
Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН
Приложение 4
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ, НЕОНАТОЛОГИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В СООТВЕТСТВИИ С ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМОЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в редакции Приказа департамента здравоохранения Приморского края от 31.12.2015 N 1129-о)
Госпитализация беременных и рожениц г. Владивостока и Приморского края осуществляется в соответствии с критериями для определения этапности оказания медицинской помощи (приложение 5 приказа департамента здравоохранения Приморского края от 06.11.2013 N 1019-о "О маршрутизации пациентов по профилю акушерство, гинекология, неонатология на территории Приморского края") со следующими дополнениями:
I. В ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" госпитализируются беременные группы высокого риска из Приморского края и г. Владивостока со следующей патологией:
1. Угрожающие преждевременные роды, особенно при многоплодной беременности и ЭКО в сроке 22 - 34 недели (укорочение шейки матки менее 20 мм, положительный тест ПСИФР).
2. Дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности от 22 недель до 34 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.
3. Осложнения многоплодной беременности (фето-фетальный синдром, диссоциированное развитие плодов и др.).
4. Задержка внутриутробного роста плода II - III степени, нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока II - III степени, выраженное много- и маловодие при отсутствии показаний к экстренному родоразрешению.
II. В акушерское отделение ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" госпитализируются беременные группы высокого риска со следующей патологией:
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения и легочной гипертензией.
2. Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности.
3. Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов.
4. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности.
5. Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией.
5. Заболевания печени с печеночной недостаточностью.
6. Эндокринные заболевания с декомпенсацией.
7. Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда и др.);
8. Миастения.
9. Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром.
III. В КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3"
1. Изоиммунизация при беременности, неиммунная водянка плода при сроке 34 недели и более.
2. Наличие у плода врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, центральной нервной системы, а также других органов и систем при сроке беременности 34 недели и более.
IV. В стационар третьего уровня по району проживания;
ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" - Ленинский, Фрунзенский, Первореченский районы;
ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" - жители Приморского края;
КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" - Первомайский, Советский районы.
(п. IV в ред. Приказа департамента здравоохранения Приморского края от 31.12.2015 N 1129-о)
V. Беременная женщина госпитализируется в дежурное гинекологическое отделение при угрожающем или начавшемся самоаборте до 12 недель.
VI. При угрожающем или начавшемся аборте в сроке 13 - 21 неделя беременности, госпитализация женщин осуществляется в гинекологическое отделение КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3".
VII. При обострении экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в профильное отделение учреждений здравоохранения г. Владивостока вне зависимости от срока беременности, при условии совместного наблюдения и ведения врачом - специалистом по профилю заболевания и врачом акушером-гинекологом.
VIII. Родильницы после внебольничных родов после 1-х суток, с послеродовыми септическими заболеваниями из родильных домов и из дома в течение 42 дней после родов госпитализируются в гинекологическое отделение КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".
IX. Госпитализация беременных и рожениц с заболеваниями, представляющими высокую эпидемиологическую опасность, а именно:
1. Лихорадочные состояния (температура тела 37,6 и выше);
2. Кожные заболевания инфекционной этиологии в стадии обострения;
3. Беременные, роженицы с высококонтагиозными инфекциями (краснуха, ветряная оспа, пневмония, грипп и др.);
4. Беременные, роженицы с острыми кишечными инфекциями;
5. Туберкулез (закрытая форма любой локализации, другие формы - при отсутствии условий для родоразрешения в ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер").
Осуществляется в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" - беременные Приморского края, Первореченского, Фрунзенского, Ленинского районов из системы ГУФСИН жительницы Приморского края.
В КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" - беременные Первомайского, Советского районов, из системы ГУФСИН жительницы г. Владивостока.
X. Необследованные беременные и роженицы и пациентки с антенатальной гибелью плода:
- КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 1" - жители Советского района;
- ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" - жители Фрунзенского, Ленинского районов;
- КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" - жители Первомайского района;
- КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 4" - жители Первореченского района.
Жители районов Приморского края госпитализируются в стационар второго уровня (межрайонный центр). В случае доставки из г. Владивостока жители Приморского края госпитализируются в ГБУЗ ПККБ N 1.
Отказ от госпитализации беременных и рожениц и перенаправление их в другие родовспомогательные учреждения допускается строго согласно маршрутизации после оценки транспортабельности машиной СМП. Обязательно оформление письменного заключения дежурного врача и запись в журнале отказа от госпитализации. Количество и причины отказа в госпитализации ежедневно предоставляются в департамент здравоохранения в составе ежедневной сводки.
