ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ЗАКЛЮЧЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОГО ИНВЕСТИЦИОННОГО КОНТРАКТА

 
МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА И ТОРГОВЛИ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 12 ноября 2015 года N СЭД-03-01-08-306

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ЗАКЛЮЧЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОГО ИНВЕСТИЦИОННОГО КОНТРАКТА
 

В целях реализации Постановления Правительства Пермского края от 11 ноября 2015 года N 964-п "Об утверждении Правил заключения специальных инвестиционных контрактов" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о заключении специального инвестиционного контракта.

2. Контроль за исполнением оставляю за собой.

Заместитель председателя
Правительства - министр
А.В.ЧИБИСОВ

ЗАЯВЛЕНИЕ о заключении специального инвестиционного контракта

УТВЕРЖДЕНА
Приказом
Министерства промышленности,
предпринимательства и торговли
Пермского края
от 12.11.2015 N СЭД-03-01-08-306

(форма)

Бланк организации
N _____ от __________ В _______________________________________
_________________________________________
(уполномоченный Правительством Пермского
края исполнительный орган государственной
власти Пермского края в области
формирования и реализации промышленной
политики, далее - уполномоченный орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ о заключении специального инвестиционного контракта

В соответствии с пунктом 4 Правил заключения специальных инвестиционных

контрактов, утвержденных Постановлением Правительства Пермского края от 11

ноября 2015 года N 964-п (далее - Правила),

___________________________________________________________________________

(полное наименование инвестора)

ОГРН <1> _____________________________________________________________,

ИНН, КПП <1> _____________________________________________________________,

адрес места нахождения (для юридического лица) / адрес регистрации по месту

пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя):

,

просит заключить с ним специальный инвестиционный контракт для реализации

инвестиционного проекта

___________________________________________________________________________

(указать наименование инвестиционного проекта)

на условиях, указанных в приложении к настоящему заявлению, которое

является его неотъемлемой частью.

К исполнению специального инвестиционного контракта привлекается <2>

__________________________________________________________________________,

(в случае привлечения инвестором иного лица для исполнения специального

инвестиционного контракта, которое будет участвовать в подписании

специального инвестиционного контракта, указывается его полное

наименование)

ОГРН _________________________________________________________________,

ИНН, КПП _________________________________________________________________,

адрес места нахождения (для юридического лица) / адрес регистрации по месту

пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя):

__________________________________________________________________________,

которое является __________________________________________________________

(указывается, чем является привлекаемое лицо по отношению

инвестору: дочерним, зависимым обществом, или указывается

иное основание привлечения данного лица для участия

в инвестиционном проекте)

по отношению к инвестору, что подтверждается ______________________________

__________________________________________________________________________,

(указываются реквизиты прилагаемого к заявлению документа, подтверждающего

дочерний/зависимый характер привлекаемого лица либо подтверждающего иное

основание привлечения лица для участия в инвестиционном проекте)

и которое участвует в исполнении специального инвестиционного контракта на

условиях, указанных в приложении к настоящему заявлению.

Настоящим подтверждаю, что:

1) в отношении ________________________________________________________

(указываются наименование инвестора и привлеченного лица

(в случае его привлечения)

не проводится процедура ликвидации (для юридического лица), отсутствует

решение арбитражного суда о признании (юридического лица, индивидуального

предпринимателя) банкротом и об открытии конкурсного производства, а также

___________________________________________ иные процедуры, предусмотренные

(указывается проводятся/не проводятся)

Федеральным законом от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности

(банкротстве)":

__________________________________________________________________________,

(указываются проводимые процедуры)

его (их) деятельность в порядке, предусмотренном Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях, не приостановлена;

2) балансовая стоимость активов инвестора и привлеченного лица (в

случае его привлечения) по данным бухгалтерской отчетности за последний

завершенный отчетный период составляет соответственно _____________ тыс.

рублей и ____________ тыс. руб.;

3) задолженность инвестора по начисленным налогам, сборам и иным

обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные

внебюджетные фонды за прошедший календарный год составляет _______ тыс.

руб.;

4) задолженность привлеченного лица (в случае его привлечения) по

начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого

уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год

составляет _______ тыс. руб. <2>.

Сообщаю, что аффилированными лицами

__________________________________________________________________________,

(указывается наименование инвестора)

являются __________________________________________________________________

(перечисляются все аффилированные лица инвестора, определяемые

в соответствии со статьей 53.2 Гражданского кодекса Российской

Федерации),

а аффилированными лицами

___________________________________________________________________________

(указывается наименование привлеченного лица (в случае его привлечения)

являются _________________________________________________________________.

(перечисляются все аффилированные лица привлеченного лица

(в случае его привлечения), определяемые в соответствии

со статьей 53.2 Гражданского кодекса РФ)

Настоящим подтверждаю, что в случае принятия уполномоченным органом решения

о возможности заключения специального инвестиционного контракта на

основании настоящего заявления

___________________________________________________________________________

(указывается наименование инвестора)

готово подписать специальный инвестиционный контракт на условиях,

соответствующих настоящему заявлению и форме специального инвестиционного

контракта, являющейся приложением к Правилам.

Контактным лицом по настоящему заявлению является:

___________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество, контактный телефон и адрес электронной

почты)

Приложения:

(Перечисляются документы, прилагаемые к заявлению в соответствии с

заявлением и пунктом 4 Правил).

Руководитель организации-

инвестора ______________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П., дата

Настоящим подтверждаю, что

___________________________________________________________________________

(указывается наименование привлеченного лица)

согласно участвовать в заключении и исполнении специального инвестиционного

контракта на условиях, изложенных в настоящем заявлении и прилагаемых к

заявлению документах <2>.

Руководитель организации-

инвестора ______________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П., дата

________________

<1> Инвестор, зарегистрированный в соответствии с законодательством

иностранного государства, указывает аналогичные данные (при наличии).

<2> В случае если привлеченные к участию в инвестиционном проекте лица

не участвуют в подписании специального инвестиционного контракта, данное

предложение в заявление не включается.

Приложение

к форме заявления
о заключении специального
инвестиционного контракта

I. Срок выхода инвестиционного

проекта на проектную операционную прибыль _________________________________

(месяц, год)

Срок специального инвестиционного __________________________________ лет

контракта (указывается предлагаемый

инвестором срок инвестиционного

контракта, который рассчитывается

в соответствии с пунктом 3

Правил, а именно срок выхода

инвестиционного проекта на

проектную операционную прибыль,

увеличенный на 5 лет, не более 10

лет)

II. Обязательства Инвестора:

2.1. в течение срока действия специального инвестиционного контракта

осуществить инвестиционный проект по

___________________________________________________________________________

(указывается, что будет осуществляться - создание и (или) освоение)

промышленного производства

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(указывается наименование и адрес промышленного производства)

в соответствии с прилагаемым к заявлению бизнес-планом инвестиционного

проекта и организовать выполнение на промышленном производстве

производственных операций по производству промышленной продукции, указанной

в пункте 2.4 настоящего приложения;

2.2. обеспечить реализацию следующих мероприятий инвестиционного проекта:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

(перечисляются основные мероприятия инвестиционного проекта, указанные

в бизнес-плане)

2.3. вложить в инвестиционный проект инвестиции на общую сумму

__________________________________________________________________________;

(указывается общая сумма инвестиций в рублях (цифрами и прописью))

Источником инвестиций являются:

__________________________________________________________________________;

(описание источника инвестиций: собственные средства, заемные/кредитные

средства, средства участников инвестиционного договора, заключаемого

в целях реализации инвестиционного проекта в соответствии

с законодательством об инвестиционной деятельности, другие источники)

2.4. обеспечить освоение производства следующей промышленной продукции

(далее - продукция):

2.5. обеспечить в ходе реализации инвестиционного проекта достижение

следующих показателей в отчетных периодах (отчетный период равен

_________________________________________________________________________)

(указывается предлагаемый инвестором отчетный период, который не может

быть менее одного календарного года)

и к окончанию срока действия специального инвестиционного контракта <3>:

2.6. ______________________________________________________________________

(указываются иные обязательства, которые инвестор готов принять

на себя в соответствии со специальным инвестиционным контрактом)

III. Привлеченное лицо принимает на себя следующие обязательства <6>:

__________________________________________________________________________.

(перечисляются обязательства привлеченного лица в ходе реализации

инвестиционного проекта)

IV. Перечень мер стимулирования для включения в специальный инвестиционный

контракт:

________________

<3> В случае если инвестор не планирует принимать на себя

обязательства по достижению какого-либо показателя в каком-либо отчетном

периоде или по окончании срока действия специального инвестиционного

контракта, он указывает в соответствующей графе значение показателя "0".

<4> Количество столбцов с указанием показателей, достигаемых в отчетных

периодах, должно быть равным количеству отчетных периодов в течение срока

действия специального инвестиционного контракта.

<5> Указываются иные результаты (показатели) реализации инвестиционного

проекта по усмотрению инвестора.

<6> Данный раздел не заполняется в случае, если привлеченное лицо не

участвует в заключении специального инвестиционного контракта.