ПРАВИТЕЛЬСТВО МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 16 марта 2017 года N 176-пп
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 22 СЕНТЯБРЯ 2016 Г. N 751-ПП
____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления Правительства Магаданской области
от 7 декабря 2021 года N 942-пп
____________________________________________________________________
Правительство Магаданской области постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Магаданской области от 22 сентября 2016 года N 751-пп "Об утверждении Положения о почетном звании "Почетный работник здравоохранения Магаданской области" изменения, изложив приложения N 1, N 2, N 3, N 4 к Положению о порядке присвоения почетного звания "Почетный работник здравоохранения Магаданской области", утвержденному указанным постановлением, в редакции согласно приложениям N 1, N 2, N 3, N 4 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.
Губернатор
Магаданской области
В.ПЕЧЕНЫЙ
Приложение N 1
к постановлению
Правительства Магаданской области
от 16 марта 2017 года N 176-пп
"Приложение N 1
к Положению
о почетном звании
"Почетный работник здравоохранения
Магаданской области"
(Форма)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПРИСВОЕНИЕ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ РАБОТНИК ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ"
1. Фамилия, имя, отчество: _______________________________________________.
2. Должность, место работы:
___________________________________________________________________________
(наименование должности)
___________________________________________________________________________
(точное наименование организации)
__________________________________________________________________________.
3. Пол: __________________________________________________________________.
4. Дата рождения: ________________________________________________________.
(число, месяц, год)
5. Место рождения: ________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
__________________________________________________________________________.
поселок, село, деревня)
6. Образование: ___________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения,
___________________________________________________________________________
год окончания, серия, номер диплома)
__________________________________________________________________________.
7. Ученая степень, ученое звание: _________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений: _____
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Домашний адрес: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Общий стаж работы: ___________________________________________________.
Стаж работы в отрасли: _______________________________________________.
Стаж работы на последнем месте работы: _______________________________.
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу).
Месяц и год | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, а также министерства (ведомства) | Местонахождение предприятия, учреждения, организации, министерства, ведомства | |
поступления | увольнения | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
Сведения в п. 11 соответствуют данным трудовой книжки.
М.П.
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы работника кадровой службы)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг лица, представленного к
присвоению почетного звания "Почетный работник здравоохранения Магаданской
области".
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
