ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N 4 К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ НА 2017 ГОД

(Ханты-Мансийск, 28 февраля 2017 года)


Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29 декабря 2011 года N 513-п, с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10 августа 2012 года N 291-п, от 15 февраля 2013 года N 47-п, от 9 августа 2013 года N 307-п, от 28 марта 2014 года N 111-п, от 13 февраля 2015 года N 31-п, от 13 мая 2016 года N 146-п, от 15 июля 2016 года N 258-п, от 02 декабря 2016 N 476-п, от 27 января 2017 N 25-п (далее - Комиссия), в составе:

Добровольский
Алексей Альбертович

-

директор Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, председатель комиссии

Фучежи
Александр Петрович

-

директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, секретарь комиссии

Нигматулин
Владислав Анварович

-

заместитель директора Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Смирнов
Владимир Альбертович

-

первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Данилов
Алексей Аркадьевич

-

директор Югорского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Соловей
Максим Анатольевич

-

генеральный директор открытого акционерного общества "Страховая медицинская компания "Югория-Мед"

Кичигин
Александр Васильевич

-

президент Некоммерческого партнерства "Ассоциация работников здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"

Овечкин
Павел Геннадьевич

-

член Некоммерческого партнерства "Ассоциация работников здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"

Меньшикова
Оксана Геннадьевна

-

председатель окружной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Суровов
Александр Андреевич

-

председатель Сургутской территориальной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации


В целях реализации на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", постановления Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 22.12.2016 N 536-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", в соответствии со статьями 30, 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования", руководствуясь пунктом 3 частью 3 раздела V Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2017 год (далее - Тарифное соглашение), во изменение и в дополнение Тарифного соглашения заключено настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения и дополнения:

1.1. Приложение 16 "Перечень Клинико-статистические группы заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости и размер оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара на 2017 год" изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему дополнительному соглашению.

1.2. Приложение 17 "Перечень Клинико-статистические группы заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости и размер оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях на 2017 год" изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему дополнительному соглашению.

1.3. Приложение 19 "Управленческие коэффициенты к КСГ (круглосуточный стационар)" изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему дополнительному соглашению.

1.4. Приложение 23 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2017 году" изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему дополнительному соглашению.

1.5. Приложение 26 "Тарифы на медицинские услуги при проведении диализа" изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему дополнительному соглашению.

1.6. Приложение 33 "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему дополнительному соглашению.

2. Остальные условия Тарифного соглашения остаются неизменными.

3. Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения.

4. Дополнительное соглашение вступает в действие с момента подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2017 года, и применяется при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 февраля 2017 года, в том числе начатые ранее, за исключением пункта 1.6 настоящего дополнительного соглашения.

5. Пункт 1.6 настоящего дополнительного соглашения вступает в силу с момента подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 января 2017 года, в том числе начатые ранее.

6. Дополнительное соглашение и приложения к нему составлено в одном экземпляре, который хранится в ТФОМС Югры.

7. ТФОМС Югры доводит Дополнительное соглашение до сведения всех участников системы обязательного медицинского страхования автономного округа и членов комиссии путем размещения на собственном сайте в сети "Интернет".

Подписи сторон:


Председатель комиссии,
Директор Департамента
здравоохранения ХМАО - Югры
А.А.ДОБРОВОЛЬСКИЙ


Секретарь комиссии,
директор Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования ХМАО - Югры
А.П.ФУЧЕЖИ


Член комиссии,
заместитель директора
департамента здравоохранения
ХМАО - Югры
В.А.НИГМАТУЛИН


Член комиссии,
первый заместитель директора
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования ХМАО - Югры
В.А.СМИРНОВ


Член комиссии,
директор Югорского филиала
акционерного общества
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
А.А.ДАНИЛОВ


Член комиссии,
генеральный директор
ОАО "СМК "Югория-Мед"
М.А.СОЛОВЕЙ


Член комиссии,
президент НП "Ассоциация работников
здравоохранения ХМАО - Югры"
А.В.КИЧИГИН


Член комиссии,
член НП "Ассоциация работников
здравоохранения ХМАО - Югры"
П.Г.ОВЕЧКИН


Член комиссии,
председатель окружной организации
профсоюза работников
здравоохранения РФ
О.Г.МЕНЬШИКОВА


Член комиссии,
председатель Сургутской территориальной
организации профсоюза работников
здравоохранения РФ
А.А.СУРОВОВ


Приложение 1
к Дополнительному соглашению 4
от 28.02.2017


Приложение 16
к Тарифному соглашению
в системе обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2017 год
от 29.12.2016

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ И РАЗМЕР ОПЛАТЫ ПРЕРВАННЫХ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА НА 2017 ГОД

N КСГ

Наименование клинико-статистических групп заболеваний

Коэффициент относительной затратоемкости КСГ

КСГ, к которым не применяется КУСмо

Оплата по КСГ в размере 100%, 80% и 25% при длительности госпитализации менее 3-х дней включительно

1

2

3

4

1

Осложнения беременности, родов, послеродового периода

0,83

25%

2

Болезни женских половых органов

0,66

25%

3

Операции на женских половых органах (уровень 1)

0,71

100%

4

Операции на женских половых органах (уровень 2)

1,06

80%

5

Экстракорпоральное оплодотворение

9,83

+

100%

6

Искусственное прерывание беременности (аборт)

0,33

+

100%

7

Аборт медикаментозный

1,04

+

100%

8

Нарушения с вовлечением иммунного механизма

0,98

25%

9

Болезни органов пищеварения, взрослые

0,89

25%

10

Болезни крови

1,17

25%

11

Дерматозы

1,54

25%

12

Болезни системы кровообращения, дети

0,98

25%

13

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети

14,23

+

25%

14

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

10,34

+

25%

15

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

7,95

+

25%

16

Операции на мужских половых органах, дети

1,38

80%

17

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети

2,09

80%

18

Операции по поводу грыж, дети

1,6

80%

19

Сахарный диабет, дети

1,49

25%

20

Другие болезни эндокринной системы, дети

1,36

25%

21

Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия

2,75

25%

22

Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

1,1

25%

23

Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

9

25%

24

Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 1)

4,9

25%

25

Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 2)

22,2

25%

26

Другие вирусные гепатиты

0,97

25%

27

Инфекционные и паразитарные болезни, взрослые

1,16

25%

28

Инфекционные и паразитарные болезни, дети

0,97

25%

29

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, взрослые

0,52

25%

30

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети

0,65

25%

31

Болезни системы кровообращения, взрослые

0,8

25%

32

Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов

3,39

80%

33

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

1,53

80%

34

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

3,17

80%

35

Болезни нервной системы, хромосомные аномалии

0,98

25%

36

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина

2,79

+

100%

37

Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга

0,94

25%

38

Операции на периферической нервной системе

2,57

80%

39

Нарушения, возникшие в перинатальном периоде

1,79

25%

40

Гломерулярные болезни, почечная недостаточность (без диализа)

1,6

25%

41

Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ

3,25

+

-

42

Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа

3,18

+

100%

43

Другие болезни почек

0,8

25%

44

Лучевая терапия (уровень 1)

3,64

80%

45

Лучевая терапия (уровень 2)

4,02

80%

46

Лучевая терапия (уровень 3)

6,42

80%

47

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

2,35

80%

48

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

2,48

80%

49

Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

0,5

+

100%

50

Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые

7,77

+

25%

51

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые

6,3

+

25%

52

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1), доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе

3,73

+

100%

53

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

5,1

+

100%

54

Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы

14,41

+

100%

55

Болезни уха, горла, носа

0,74

25%

56

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

1,12

80%

57

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

1,66

80%

58

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)

2

80%

59

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

2,46

80%

60

Замена речевого процессора

45,5

+

100%

61

Болезни и травмы глаза

0,39

25%

62

Операции на органе зрения (уровень 1)

0,96

80%

63

Операции на органе зрения (уровень 2)

1,44

80%

64

Операции на органе зрения (уровень 3)

1,95

80%

65

Операции на органе зрения (уровень 4)

2,17

80%

66

Операции на органе зрения (уровень 5)

3,84

80%

67

Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, дети

2,31

25%

68

Болезни органов пищеварения, дети

0,89

25%

69

Болезни органов дыхания

0,9

25%

70

Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, взрослые

1,46

25%

71

Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения

1,84

+

100%

72

Операции на сосудах (уровень 1)

2,18

80%

73

Операции на сосудах (уровень 2)

4,31

80%

74

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети

0,98

25%

75

Отравления и другие воздействия внешних причин

0,74

25%

76

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения

1,32

80%

77

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)

1,44

80%

78

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)

1,69

80%

79

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)

2,49

80%

80

Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, болезни мягких тканей

1,05

25%

81

Болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов

0,8

25%

82

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)

2,18

80%

83

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)

2,58

80%

84

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)

1,97

80%

85

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)

2,04

80%

86

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

2,95

80%

87

Болезни, новообразования молочной железы

0,89

25%

88

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

0,75

80%

89

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)

1

80%

90

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)

4,34

80%

91

Операции на органах кроветворения и иммунной системы

1,29

80%

92

Операции на молочной железе

2,6

80%

93

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)

2,11

80%

94

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)

3,55

80%

95

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)

1,57

80%

96

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)

2,26

80%

97

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)

3,24

80%

98

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)

2,06

80%

99

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)

2,17

80%

100

Ожоги и отморожения

1,1

25%

101

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые

0,88

25%

102

Операции на органах полости рта (уровень 1)

0,92

80%

103

Операции на органах полости рта (уровень 2)

1,56

80%

104

Сахарный диабет, взрослые

1,08

25%

105

Другие болезни эндокринной системы, новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера, расстройства питания, другие нарушения обмена веществ

1,41

25%

106

Кистозный фиброз

2,58

25%

107

Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии

12,27

+

100%

108

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

7,86

+

100%

109

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

0,56

+

100%

110

Госпитализация в дневной стационар в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания

0,46

+

25%

111

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов

9,74

+

25%

112

Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей

7,4

25%

113

Медицинская нейрореабилитация

3

25%

114

Медицинская кардиореабилитация

1,5

25%

115

Медицинская реабилитация после перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательной системы

2,25

25%

116

Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода

1,5

25%

117

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях

0,7

25%

118

Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации

1,8

25%

119

Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы

2,75

25%

120

Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем

2,35

25%

 --------------------------------

 <*> - В случае проведения 9 и более услуг диализа за отчетный месяц КСГ 41 подлежит оплате в размере 100%, от 5 до 8 услуг включительно - 50%, 4 и менее услуг - 25%.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»