Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "медицинская реабилитация" (с изменениями на 7 октября 2015 года)

Ф.И.О. больного ___________________________________________________________

Возраст ___________ Диагноз _______________________________________________

___________________________________________________________________________

Медицинская организация (МО) госпитализации _______________________________

Итог лечения  (подчеркнуть):  выписан,  амбулаторное наблюдение,  переведен

в  медицинскую  организацию   паллиативной  помощи,   направлен   на  МСЭК,

прочее ____________________________________________________________________