ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в редакции постановления Правительства ЯНАО от 20.08.2018 N 877-П)
В департамент социальной защиты
населения Ямало-Ненецкого
автономного округа
от _______________________________________________________________________,
проживающего(ей): _________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование района, города, иного
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
___________________________________________________________________________
паспорт серии ___________ N _________________ выдан _______________________
год рождения _____________________________, телефон _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу производить выплату пенсии за выслугу лет, установленную в
соответствии с (отметить нужное):
┌═══‰
│ │ Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.03.2005 N 26-ЗАО "О
└═══… государственной гражданской службе Ямало-Ненецкого автономного
┌═══‰ округа"
│ │ Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 27.06.2006 N 33-ЗАО "О
└═══… государственных должностях Ямало-Ненецкого автономного округа"
┌═══‰
│ │ Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 18.06.1998 N 34-ЗАО "О
└═══… статусе депутата Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого
┌═══‰ автономного округа"
│ │ Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 01.03.2000 N 10-ЗАО "О
└═══… пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности в органах
государственной власти и управления Ямало-Ненецкого автономного
округа".
в связи с _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Пенсию за выслугу лет прошу перечислять через кредитную организацию:
наименование кредитной организации _______________________________________,
банковский идентификационный код (БИК) ___________________________________,
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)___________________________,
код причины постановки на учет (КПП) _____________________________________,
присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения
организации, номер счета заявителя _______________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы | |
Перечень | |
1. | 4. |
2. | 5. |
3. | 6. |
Дата | Подпись заявителя | |||
3. Настоящее заявление заполнено уполномоченным представителем:
___________________________________________________________________________