АЛГОРИТМ ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ (ДИСПЛАЗИЙ) ШЕЙКИ МАТКИ
1. Если в результате цитологического исследования в мазке обнаружено интраэпителиальное поражение (дисплазия) шейки матки при всех "сомнительных" мазках, пациентка должна быть направлена на кольпоскопическое исследование и ВПЧ-тестирование.
2. Выявление атипичного эпителия при кольпоскопическом обследовании является показанием к прицельной биопсии под контролем кольпоскопа, дальнейшая тактика определяется результатами гистологического исследования.
3. Все пациентки с дисплазией эпителия шейки матки 2 - 3 ст. должны получить соответствующее лечение.
4. ВПЧ-типирование определяет, какая пациентка должна лечиться, а какая может только наблюдаться. При наличии онкогенных типов вируса (особенно 16-го или 18-го типа) поражение является потенциальным предраком и требует лечения. При случаях, вызванных доброкачественными типами, возможно наблюдение. Пациентки должны наблюдаться с кольпоскопией и/или цитологией каждые 6 месяцев в течение 2 лет. Если поражение персистирует на протяжении 2 лет, необходимо лечение.
5. Пациенток с дисплазией эпителия шейки матки необходимо в обязательном порядке обследовать на наличие других ИППП и должным образом санировать.
6. Первичную эффективность лечения необходимо оценивать с помощью кольпоскопии, в дальнейшем методами мониторинга могут быть кольпоскопия и/или цитология. Наблюдение за больными, лечившимися по поводу дисплазии эпителия шейки матки 2 - 3 ст., целесообразно осуществлять с периодичностью 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 2 раза в год в последующем; дисплазии 1 ст. - каждые 6 месяцев в течение 2 лет. При эффективном лечении и отрицательных результатах тестирования на ВПЧ можно перевести пациентку на обычный режим профилактического осмотра.