ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕЛЕКТИВНОЙ КОРОНАРОГРАФИИ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАНОВОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ КОРОНАРОГРАФИИ

1. Острая почечная недостаточность

2. Сахарный диабет с признаками хронической почечной недостаточности.

3. Желудочно-кишечное кровотечение.

4. Лихорадка неясного генеза.

5. Активный инфекционный процесс.

6. Острый инсульт.

7. Анемия тяжелой степени тяжести.

8. Злокачественная некоррегируемая артериальная гипертензия.

9. Тяжелый симптоматический электролитный дисбаланс.

10. Отсутствие продуктивного контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием или тяжелым системным заболеванием.

11. Тяжелая сопутствующая патология, при которой проведение СКГ может осложнить течение основного заболевания.

12. Отказ пациента от предполагаемого последующего лечения (транслюминальная баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, протезирование клапана).

13. Дигиталисная интоксикация.

14. Анафилактическая реакция на контрастное вещество, зафиксированная в медицинских документах пациента.

15. Тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ.

16. Декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких.

17. Тяжелая коагулопатия.

18. Эндокардит аортального клапана.

Рекомендовано воздержаться от направления пациентов для выполнения СКГ при наличии следующих клинических ситуаций:

1. Эрозивно-язвенного процесса в желудке или двенадцатиперстной кишке (необходимо провести соответствующее лечение до госпитализации в МОКБ).

2. Сахарного диабета в стадии декомпенсации (необходимо привести к компенсации сахарного диабета с достижением целевых цифр гликированного гемоглобина на значениях не более 8).

3. Хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации (необходимо привести к компенсации хронической сердечной недостаточности).

4. Уровня гемоглобина менее 100 г/л и уровня тромбоцитов менее (необходимо уточнение причины анемии и ее коррекция на догоспитальном этапе).

5. При уровне МНО более 1,5 (необходима отмена варфарина за 4 - 5 дней до госпитализации в МОКБ, с обязательным контролем МНО за 2-3 дня до госпитализации. Пациентам с протезированными клапанами сердца, получающим постоянно варфарин, при отмене варфарина необходим перевод на низкомолекулярный гепарин).

Примечание:

Абсолютных противопоказаний для применения СКГ нет. Несмотря на то, что эти противопоказания широко используются, имеется мало данных об опасности выполнения этой процедуры при наличии указанных проблем. Следует учитывать, что большинство противопоказаний может носить временный или обратимый характер и поэтому, если эту процедуру можно безопасно отложить, риск можно снизить.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 30 апреля 2015 года N 220